肝内胆管结石要紧吗？

胆管结石胆囊炎通常会引起腹胀。 胆管结石是指胆固醇、胆色素或钙盐等物质在胆管内形成的固体结石。当胆管结石堵塞胆管或导致胆汁流动受阻时，可能会引起胆汁潴留和胆道压力增高。胆汁潴留和压力增高可导致腹部不适感、腹胀和腹痛等症状。胆囊炎是指胆囊壁发生炎症反应。当胆囊受感染或胆囊内结石引起的胆囊炎发作时，会影响胃肠蠕动功能，患者可能会出现腹胀的感觉。 需要注意的是，腹胀是一种非特异性的症状，也可由其他原因引起，例如消化不良、肠炎、肠梗阻等。若出现持续的腹胀症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

化疗后胆管结石若没有引起腹痛、高热寒战、黄疸等症状，可不治疗；反复出现症状时建议手术治疗。 胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，肝外胆管结石以手术治疗为主，方法有胆总管切开取石、T管引流术或者胆肠吻合术，术中应尽量取尽结石，解除胆道梗阻，术后保持胆汁引流通畅。 肝内胆管结石手术方法有胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术、残留结石的处理等，目的是尽量取净结石、解除狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的胆汁引流、防止结石复发。 化疗后建议进食高蛋白食物，提高机体免疫力，为治疗胆管结石提供良好条件。治疗应遵医嘱进行。

肝内胆管结石有可能会导致肝癌，但不是结石转变为恶性肿瘤，而是长期的慢性刺激导致肝内胆管上皮细胞发生恶变，形成肝内胆管上皮癌。 肝内胆管结石是临床上常见的一种疾病，但治疗难度相对较大，多见于肝脏左外叶和右后叶。长期的肝内胆管结石可以引起肝内胆管梗阻、胆管炎、肝段或肝叶萎缩、肝内胆管狭窄等并发症。 长期的肝内胆管结石刺激、肝内胆管炎以及肝内胆汁淤积都是刺激肝内胆管上皮恶变的危险因素，有研究显示约1/3的胆管癌患者合并有胆管结石，因此长期的肝内胆管结石可以诱发肝内胆管细胞癌。

原发性胆汁性胆管炎这个简称PBC，它是由于自身免疫反应介导的慢性进行性的胆汁淤积性的肝病。它的典型的病理表现为一个慢性的、进行性的、非化脓性的。 它以小胆管破坏为主的胆管炎或者是肉芽肿性的胆管炎。这个病它起病比较隐匿、缓慢，后期出现一个肝硬化。而我们一般的胆管炎常常是指一个感染性的胆管炎、起病急，它容易并发一个败血症需要紧急处理，这个与PBC是不同的。

胆管结石引起胰腺炎是否会反复发作，一般和具体情况有关。 如果患者的胆管结石病情较轻，患病后及时通过胆肠吻合术、胆管切开取石等手术处理，使病情得到控制，在日常生活中注意护理，使胰腺炎病情减轻，一般不会反复发作。如果患者胆管结石病情较重，患病后没有及时进行处理，导致结石体积增大，并且活动性较好，堵塞胆管和胰管，易引起胰腺炎病情反复发作。

肝外胆管结石不及时治疗可能会发生癌变。 肝外胆管结石一般是由于胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等原因引起，结石直径小于4mm无自觉症状，可定期复查根据生长情况决定治疗方式，超过4mm的结石应尽快进行手术治疗，取出结石。肝外胆管结石患者在医生指导下正确、积极的治疗后通常预后良好，但若治疗不及时，并发感染或梗阻，导致结石、炎症及致癌物长期刺激胆管，可能会发生癌变。 患者日常生活中应养好良好的饮食习惯、适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

肝内的胆管结石如果反复发作，引起反复的慢性炎症，因为炎症的反复刺激会最终形成原发性肝癌，在临床上也叫肝内胆管细胞癌。 这个在临床上的发病率是越来越高，所以建议如果有肝内胆管结石的患者应该积极的治疗。治疗方法，如果发生在大的胆管，可以做取石。 如果小的末梢胆管可以做肝叶的切除，来预防因为慢性炎症而导致以后转变成肝癌的可能。

胆管炎一般都是高热可超过39℃甚至达到40℃，伴有寒战的症状。此外部分胆管炎的患者还会出现黄疸，伴有一些没有特异性的消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、嗳气等。严重的患者还会出现CharcoT三联征。另外如果合并休克和神经中枢体征表现就称为ReyNolds五联征。这也就是急性梗阻性化脓性的胆管炎。患者可出现神志淡漠、嗜睡或者神志不清等，严重的可造成昏迷，休克时候可出现烦躁不安以及谵妄。

本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

中医是我们国家的国粹，几千年来中医的治疗各种疾病渊远流长，老祖宗留下很多治疗肝胆结石练方，还有个地的名医治疗肝胆结石也有自己的特长。 中医的治疗肝胆结石讲究疏肝利胆、疏肝解郁、清热解毒、清热消炎、清热利胆之类，各方子可能组成也不一样，中医讲究望闻问切，同一种疾病不同的病人通过望闻切可能同一个方剂里面治疗肝胆结石的同一个练方，药物可能会有加减，量也会有所不同。 所以如果是有肝胆结石的患者想去用中药治疗，最好是到就是到医院请中医望闻问切以后，再用中药治疗，在复查的时候最好是到同一家医院找相同的医生复查，这样检查出来的结果相对来说比较可靠，也好做对比，如果是治疗效果不好要及时改变一下治疗方案，以免造成不好的结果。

　　胆管结石分为肝外胆管结石和肝内单管结石，对于肝外胆管结石，最主要的是由于结石堵塞胆总管，继发细菌感染，引起急性化脓性胆管炎。患者可以表现出明显的腹痛、寒战、发热、黄疸，部分患者会合并有感染中毒性休克、少尿、神志淡漠，也有的患者会引起急性胰腺炎的发生。　　而肝内胆管结石，由于结石堵塞肝内胆管，刺激胆管壁，继发细菌感染和炎症，可以引起肝内胆管炎、肝囊肿，甚至肝纤维化、肝硬化以及肝内胆管癌的发生。

　　结石最主要的症状有三个方面，包括腰痛、血尿，以及感染导致的发热。腰痛主要因为结石嵌顿引起，尿液无法顺畅的由肾脏排泄到膀胱，会有腰部胀痛，也有严重的肾脏绞痛，这是最为典型的结石的症状。　　其次，因为结石本身是石头，和泌尿系统的黏膜摩擦之后容易引起血尿，这种血尿常常可以通过肉眼来识别，如果有典型的腰痛，伴有肉眼的血尿，大部分情况下可以诊断是结石。另外因为结石本身就是细菌高含量的物质，所以会引起泌尿系的感染。　　此外结石导致的梗阻会影响尿液往下排出，所以会有尿液的外渗，这些情况聚集起来，就会引起发热。

　　出现尿道结石的患者多喝水可以帮助排出结石，但实际临床上也不建议过量饮水，饮水量一般要控制在3升以下，但是尿量尽量保持在2000毫升或者2000毫升以上，这样就可以达到充足、充裕冲刷尿道的作用了，因为如果饮用3000毫升以上的水，往往会导致人体抗利尿激素分泌异常，这样可能会引起一些其他的问题。　　另外有好多患者习惯饮浓茶，则建议这部分患者喝淡茶，不建议饮用浓茶，还有就是浓的咖啡，虽然也是液体，但是并没有日常饮用水排石效果更好。

　　胆管结石又分为肝内胆管结石及肝外胆管结石，肝内胆管结石如果没有临床表现可以观察为主。如果肝内胆管结石引起胆管炎表现，如腹痛、发热、黄疸等要进行外科手术。肝外胆管结石可以采取手术治疗，传统有外科手术治疗，目前都主张采取消化科微创治疗及ERCP治疗。

　　肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。　　一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

　　肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。