慢性肾功能不全的分期及标准？

肾功能不全的饮食注意事项有哪些？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

第一要根据肾功能的情况，控制蛋白质的摄入量。第二要充足的能量和碳水化合物。第三适当的钠、钾和水分。第四矿物质、微量元素和维生素应充足。高钙低磷饮食有助于纠正肾功能不全病人的甲旁亢，预防肾性骨病的发生。第五烹调时用植物油，但是脂肪摄入量不需要严格限制。第六禁止应用刺激性的调味品。第七限制植物蛋白的摄入

什么叫肾功能不全？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾功能不全也称为肾功能衰竭，是多种原因导致的肾脏肾小球排泄率降低，临床上以肾小球滤过率低于正常值下限或肌酐高于正常值上限为标准。急性肾功能不全多和急性失血、失水有关。慢性肾功能不全是指糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等慢性肾脏疾病的逐渐发展。

肾功能不全会有哪些症状？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

患有肾功能不全的病人，往往会表现出尿量减少、浑身乏力、恶心呕吐、睡眠障碍、皮肤水肿等表现。如果不及时治疗，还容易引发尿毒症、动脉硬化、心力衰竭等一系列严重的并发症。所以，患有肾功能不全的病人，需要在医生的指导下，根据造成肾功能不全的主要原因，积极的进行治疗。如果病人的症状比较严重，就得要经过肾移植手

肾功能不全的早期表现？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

慢性肾功能早期的症状一般都不太明显，到了中晚期病人会表现出恶心、呕吐等严重的消化道症状，也会表现出消瘦明显的情况，此外病人也会有胸闷，头晕，乏力，性欲减退和早泄的情况，部分病人表现出活动耐量的下降，有少部分的病人会表现出心力衰竭的症状，例如水肿，血压升高，夜间不能平卧，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰这些。

肾功能不全的症状体征？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾功能不全可能会表现出以下表现：1、尿液异常、血尿、蛋白尿、尿液有血色或者泡沫；2、水肿，早期是早晨起床眼睑肿胀，随后可发展到全身水肿；3、血压升高，因为肾脏排水功能下降，造成体液潴留；4、充血性心衰，因为体液潴留过多，造成心脏负荷大；5、电解质紊乱。有肾脏问题的话建议去医院肾内科看一下。

肾功能不全的表现症状有哪些？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

在肾功能不全的早期，病人往往没有任何临床症状，有些病人仅仅表现为乏力、夜尿增多及腰酸等。也有少数病人表现为轻度贫血、食欲下降、下肢水肿及代谢性酸中毒。一般到了终末期即肾衰竭期，病人往往有恶心、呕吐、少尿甚至无尿、厌食等情况，此时会有多种并发症表现出，所以一定要及时治疗，不然会危及生命。

肾功能不全是如何形成的？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

造成肾功能不全的原因如下：肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物造成的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等；肾外疾病：如全身性血液循环障碍（休克、心力衰竭、高血压病），全身代谢障碍（如糖尿病）以及尿路疾患（尿路结石、肿瘤压迫）等。

肾功能不全可以打新冠疫苗吗？

蒋雄斌 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾功能不全如果在稳定期是可以去防疫站打新冠疫苗。虽然新冠疫苗能够降低患上新型冠状病毒感染的几率，但是如果肾功能不全是在急性期发作是暂时不能打新冠疫苗的。所以肾功能不全是否能打新冠疫苗，需要根据自身情况来决定。如果是有肾功能不全的情况，还需要及时配合医生进行治疗，此外平时还要做好防护措施，比如减少出门

肾功能不全可以过性生活吗？

杨光 主任医师

江苏省人民医院 三甲

肾功能不全者是可以过性生活的。只要病人平时血压控制良好，体力可以支持完成性生活过程那么是可以适当进行性生活的。日常生活中造成肾功能不全的疾病很多，其中慢性肾炎，肾病综合征这类肾脏疾患导致的的较为多见。肾功能不全病人容易表现出血压，电解质，酸碱代谢紊乱，具体治疗可由肾内科医生指导进行。

高血压伴肾功能不全者宜选用什么药？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

高血压伴肾功能不全降压药物的选择，要依据肾功能不全的分期来决定。肾功能不全1-3期的高血压病人，应首选噻嗪类的利尿剂降压；肾功能不全4-5期时，可首选襻利尿剂降压。对于终末期肾病透析的病人，就是慢性肾功能不全5期的降压治疗，一般的需要多种降压药联用，可以选用β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、襻利尿剂联合应

肾功能不全有什么症状

史振伟 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

肾功能不全的症状要和肾脏功能联系在一起，肾脏主要是五大功能，排毒、排水、酸碱平衡调节、电解质调节和内分泌。如果肾脏不排毒了，肌酐尿素氮会升高，病人会有恶心、呕吐、食欲不振、头发稀疏、面黄肌瘦等一系列的临床表现，严重的氮质血症会出现代谢性脑病，出现思维和意识上的问题。如果不排水了，病人会出现水肿、高血压、腹水、胸水等症状。如果酸碱平衡紊乱，

肌酐多少是肾功能不全

史振伟 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

肌酐的水平其实和肾小球滤过率的水平是成正比的，随着肌酐水平的升高，代表着慢性肾功能不全的不断地进展。慢性肾功能不全进展的时候，是以三六九来分级的，大于90是1期，60～90是第2期，30～60是第3期，15～30是第4期，15以下是第五期。病人肌酐的升高最早从第2期就可以开始，就是失代偿期。可能刚刚的超过正常值范围，一般是控制在10%以内

高血压伴有肾功能不全者宜选用什么药

史振伟 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

高血压伴有肾功能不全既要考虑到血压的控制，还要考虑到慢性肾脏病尿蛋白的控制以及慢性肾脏病肾功能保护，目前临床上推荐的是AECI和ARB类药物，就是血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素A2受体拮抗剂，AECI和ARB药物作为首选药物。但是当肾脏功能进展到一定程度，大于3mg，相当于264mmol/L的时候，要慎用ACEI、ARB类药物。高

肾功能不全可以自愈吗

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾功能不全一般是不能自愈的，需要进行药物治疗、食物干预，尤其是急性的肾功能不全，由于起病时间短，发病诱因明确，所以去掉诱因后，同时给予合理的饮食治疗、药物治疗，绝大多数急性的功能不全可以治愈，肾功能可以完全恢复。如果慢性肾功能不全，如各种肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等都是慢性疾病，肾功能不全往往是进展期，因此要积极控制原发病，延缓病

高血压伴有肾功能不全者宜选用什么药

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

高血压伴有肾功能不全，宜选用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂。高血压患者容易出现肾功能受损，可以表现为尿蛋白，而抑制血管紧张素类药物能够扩张出球小动脉，在降压同时能够减少尿蛋白滤出，对肾脏功能起到保护作用。但对于严重肾功能不全患者来说，不能使用此类药物。

肾功能不全分期标准

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾功能不全分为四期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期，具体分期诊断标准如下：一、肾功能代偿期，肌酐在133-177微摩尔每升。二、肾功能失代偿期，血肌酐在177-442微摩尔每升。三、肾功能衰竭期，血肌酐在442-707微摩尔每升，病人出现贫血、血磷上升、血钙下降、水电解质紊乱。四、尿毒症终末期，肌酐大于707微摩尔每升，