出现便血不一定是结直肠癌,还有可能是痔疮、克罗恩病或溃疡性结肠炎所致。便血只是临床表现,有许多疾病可以导致便血,包括内痔、外痔、溃疡性结肠炎、克罗恩病,因此出现便血不一定是结直肠癌。但是便血的症状,也是不完全一样的。痔疮的患者往往是鲜血便,就是便后可以喷射状的排鲜血,以及手纸上可以有鲜血样的改变,往往不伴有脓性的排便。溃疡性结肠炎以及克罗恩病等炎性肠病也可以出现血便,往往混有黏液、脓液以及腹痛的表现。但是症状和结直肠癌的血便比较相象,这样的疾病需要做直肠指诊,甚至做电子结肠镜来鉴别。如果看到是炎性的改变,或者长肿物,都可以通过肠镜下取活检在显微镜下进行诊断。