什么是ERC

肝胆管结石治疗的难点在哪里

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　肝胆管结石治疗的难点是肝胆管狭窄，因为肝胆管狭窄是结石复发的重要原因，90%的原因是因为肝胆管狭窄没有解决。　　胆结石治疗的难点主要是取石困难，但是随着内镜技术和辅助设备的发展，取结石已不是难点，有液电碎石、激光碎石、等离子碎石等。　　现在肝胆管结石治疗的难点是肝胆管狭窄，因为肝胆管狭窄是结石复

胆总管结石怎么办

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　胆总管结石通常采用手术治疗，手术治疗方式包括胆总管切开取石术、胆肠吻合术、内镜逆行胰胆管造影术等。　　胆总管结石治疗方法多种多样，具体治疗方式需要根据结石大小来决定。如果胆总管结石非常小，且没有引起相关临床症状，患者可以随诊观察即可，可以暂时不予手术治疗。　　但如果胆总管结石比较大，并引发腹痛、

保胆取息肉后还会复发吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　保留胆囊取息肉以后有复发的可能性，但复发率较低，概率在千分之几。　　保留胆囊取息肉以后有复发的可能性，但复发率较低，概率在千分之几。　　所以现在支持保留胆囊取息肉治疗，因为复发率较低，而且对胆囊息肉的微创治疗，可以利用二镜联合，如腹腔镜、胆道镜联合技术将息肉取出进行病理检测，判断息肉引起的原因。

肝胆管结石有哪些症状

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　肝胆管结石患者可能会出现发冷、发热、右上腹闷胀不适等症状。　　对于肝胆管结石，患者会出现肝区不适感，肝区右上腹会出现闷胀感。部分患者还会出现发冷、发热、食欲不振等症状。一旦出现以上症状，可以前往医院进行彩超检查，以明确诊断。　　做彩超检查时，可以看到强回声、有声影等现象。如果病情发生迁徙，而且未

保胆取石后容易复发吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　保胆取石后是容易复发的。但不能因为担心胆囊结石复发，则切除胆囊。患者需要明确胆囊结石复发的原因，再进行对症治疗。　　保胆取石后是容易复发的。任何疾病的治疗都可能复发，包括肾结石、膀胱结石经过治疗后都有复发的可能。但不能因为担心胆囊结石复发，则切除胆囊。患者需要明确胆囊结石复发的原因，再进行对症治

ERCP取石比其他微创有哪些优势

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　十二指肠镜可以发现胆胰汇合部是否存在问题，比如憩室、乳头炎、肿瘤等，做十二指肠镜的同时，不但可以将结石取出，也可以保证胆胰流出道的通畅，避免胆总管结石复发。　　腹腔镜的优势为手术的同时可以处理胆囊结石、胆囊疾病，但十二指肠镜只能处理胆总管结石。单纯治疗胆总管结石，十二指肠镜，即ERCP更有优势。

什么是肝胆管结石

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　肝胆管结石顾名思义是肝内胆管发生的结石，称为肝胆管结石，也叫肝内胆管结石，更通俗的叫法为胆管结石。　　肝胆管结石顾名思义是肝内胆管发生的结石，称为肝胆管结石，也叫肝内胆管结石，更通俗的叫法为胆管结石。　　发生胆管结石的原因有很多，国内以胆道蛔虫感染引起的肝胆管结石为主，患者表现为肝区闷胀、发烧、

ERCP取石之后会复发吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　ERCP取石对某些疾病而言，不但不会促进复发，反而会降低复发率。　　任何疾病治疗后都有复发的可能，胆石病也不例外，ERCP技术取胆总管结石也会出现复发现象，疾病是否会复发和治疗技术有一定的关系，但最重要的是病因的去除。　　胆石病非常注重药物治疗、后期治疗，包括中医治疗。从技术层面分析，ERCP取

ERCP除了治疗胆总管结石还能治疗什么疾病

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　ERCP技术不单在胆总管结石具有很大优势，对胆胰汇合部疾病，例如胆胰汇合部引起的胰腺炎、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆管狭窄等疾病的治疗中都有很好的作用。　　ERCP技术或十二指肠镜技术，除了治疗胆总管结石，实际应用更加广泛。胆胰汇合部疾病，也可以通过ERCP技术进行治疗。　　胆胰汇合部疾病包括乳

肝内钙化和肝胆管结石怎么区分

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　对于肝内钙化和肝胆管结石，可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化灶，通过影像学检查可以发现肝内有钙化灶，但无胆管扩张；如果是肝胆管结石，影像学检查可以观察到结石和堵塞近端胆管扩张。　　对于肝内钙化和肝胆管结石，可以通过彩超、核磁共振、CT等影像学检查来区分。如果是肝内钙化

什么是ERC

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　ERCP本意是十二指肠镜逆行胰胆管造影，但现在ERCP已经作为治疗的手术名称被使用。目前临床上谈到的ERCP，实际上是十二指肠镜治疗胆总管结石的方法。　　微创方法实际上是一种经自然腔道，利用十二指肠镜的技术，微创技术来治疗胆总管结石手术名称的代名词。ERCP技术对胆管治疗效果较好，但也会出现并发

ERCP并发胰腺炎能避免吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　现在很难避免的并发症是胰腺炎，但ERCP胰腺炎并非完全无法避免。　　ERCP三大并发症为胰腺炎、出血、穿孔。目前很难避免的并发症为胰腺炎，ERCP胰腺炎的发生与手术者技术水平有关。　　其次，还有病理学基础，如病人本身乳头就有乳头炎，乳头炎不单是胆总管出口流出道不畅，且胰管出口不畅，刺激胰管，胰管

做什么检查可以初步判断肝胆管结石

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　肝内胆管结石首选的检查方法是肝胆彩超，对肝内胆管结石诊断很有帮助。另外，也可以选择CT、磁共振等检查。　　肝内胆管有结石最好的检查是彩超，肝胆彩超会表现为强回声声影，同时伴有远端胆管扩张等变化。　　肝内胆管结石也可以选择做CT，但不是所有CT都能看到结石，如肝内胆管结石是胆固醇性或者含钙量低的结

胆囊结石一定都要切除胆囊吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　不是所有的胆囊结石的病人都需要切除胆囊，要根据病人个人的条件及疾病的原因进行相关的判断。比如肥胖的病人，长结石本身的原因并不是胆囊本身疾病引起的结石，属于继发胆囊结石，此时把胆囊切掉以后，对人体有损伤。　　不是所有的胆囊结石的病人都需要切除胆囊，要根据病人个人的条件及疾病的原因进行相关的判断。比

胆囊息肉都需要手术吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　单发息肉超过一个厘米，或有癌症家族史的病人，体内单发息肉超过五厘米，建议进行手术治疗。　　胆囊息肉并不是都需要进行手术。胆囊息肉在医学上被称为隆起性病变。其病因与肥胖、代谢障碍有关，可导致胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。　　对于直径小于五毫米的多发性胆囊息肉，患者可以继续观察。如果患者本身伴有

胆肠吻合以后发烧是怎么回事

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　做完胆肠吻合以后，出现发烧症状，且越来越频，需要去医院进行磁共振检查，判断胆肠吻合是否出现问题，多数考虑为狭窄或结石引起的发烧症状，需要及时到医院找医生进行专业治疗。　　很多病人做完胆肠吻合以后，短期内会出现发烧症状，远期内也会出现发烧症状，主要是由于胆肠吻合口部位出现问题引起的。　　如食物反流

什么是胆总管结石

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

　　位于胆总管内的结石，胆总管位于肝门部和十二指肠乳头之间。胆总管结石分为两类，原发性胆总管结石及继发胆总管结石。需要通过CT、磁共振、彩超等相关的检查诊断，才能发现。　　是在胆总管内的结石，胆总管位于肝门部和十二指肠乳头之间。胆总管结石分为两类，如果来源于胆囊或者肝内胆管结石，脱落到胆总管，称为继