肝硬化上消化道出血的鉴别诊断？

消化道出血是什么原因？

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是指胃十二指肠出血，其主要原因为胃十二指肠发炎、溃疡、肿瘤及功能亢进等，下消化道出血最多见的原因是由于结直肠发炎、息肉、肿瘤等因素导致的。可采用抑制胃酸，止血，营养支持等治疗方法，肿瘤性原因可采用手术治疗，术后根据病理检查结果，制定下一步治疗

什么引起的消化道出血？

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

造成消化道出血多见的原因是消化道的溃疡，还有肝病表现出肝硬化后造成的食管胃底静脉曲张破裂出血。还有就是外伤导致的的。还有可能是凝血功能障碍造成的消化道出血，具体原因应当做相应的检查，如果怀疑有消化道的溃疡，一般需要做消化道的纤维胃镜或者结肠镜检查。同时应当抽血化验血小板凝血象。如果外伤导致的表现出出

消化道出血应禁食几天？

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

消化道出血禁食的时间和出血的量，及造成消化道出血的疾病密切相关。如果消化道出血的量比较少，并且是由于表浅性溃疡或者是饮食不当及药物性黏膜损伤等造成的出血，禁食的时间需要3~7天，经过对症治疗很快会痊愈。如果消化道出血是由于胃癌、门静脉高压造成的消化道出血、溃疡性结肠炎等，由于疾病可以反复表现出出血的

肝硬化胃底静脉曲张的表现？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

肝硬化胃底静脉曲张患者会出现消化道不适症状，通常表现为食欲不振、反酸、恶心等，若进食粗糙的食物会导致静脉曲张破裂出血，从而出现呕血、黑便等不适症状。若出血量较大，则患者还会出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状，严重时还会威胁患者的生命。所以，建议肝硬化胃底静脉曲张患者及时就诊检查，同时应保持良好的

肝硬化腹水好治吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化腹水不是很好治疗，患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者，可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗，能够快速排钠，维持血钾浓度正常；对于低蛋白血症的患者，需要输注白蛋白，提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多，可以采取腹腔穿刺引流，减轻腹水的症状。患者在平时要多休息，控制水和钠盐摄入量，还

肝硬化结节和肝癌结节一样吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节，是由于纤维组织包绕的再生结节，所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变，发病原因暂时还没有完全明确，可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分，必要时还可以做穿刺活检、

肝硬化可以治好吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

就现阶段世界范围内的治疗状况来看，肝硬化是无法逆转的，即不能治愈。由于肝硬化是一种肝纤维化改变，肝脏再生功能受到损害，是一个不可逆转的过程，临床上只有采取多种干预措施，尽量延缓肝硬化的进展，使肝硬化进展缓慢，甚至于停留在已有阶段。例如病毒性肝炎，乙肝，丙肝造成的肝硬化，那么治疗的关键就在于控制病毒性

治疗肝硬化腹水方法？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况，限制盐分和水的摄入量，同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水，避免腹水过量，导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输，或者是选择进行肝脏的移植，同时也需要

肝硬化胸腔积液怎么办？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症，可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多，可用利尿药物。如体积较大，则需穿刺引流术。不吃冷食，饮食清淡，多运动，多休息，保持情绪稳定，少生气，注意个人卫生，平衡饮食。

上消化道出血会死亡吗？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

上消化道出血若是特别严重的话可能会导致死亡的情况，具体和个人的病症和治疗情况都是有一定的关系，平时的时候一定要多加注意好自己的身体情况，一定要及时的进行医治，适当的是可以服用一些技术类或者是抗生素类的药物进行联合治疗。

轻度肝硬化可以治愈吗

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的，如果是药物造成的，把药物停掉，就是造成肝损害的药物不能再吃了，尤其有人长期吃某种中草药，早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因，这些诱因去掉，有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化，如果没有抗病毒，不把病毒清除掉，就好不了。如果是传染性肝炎，比方乙型肝炎早期肝硬化，要早采取措施治疗，把致病因素去掉，

肝硬化晚期最严重的并发症是什么

戚团结 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肝硬化晚期称为失代偿期肝硬化，比较常见的并发症为消化道出血、肝性脑病、感染、肝胆肿瘤等。肝硬化进入晚期后会出现门脉过度扩张，诱发胃底静脉曲张，部分患者会出现静脉血管破裂出血，出现消化出血时还会出现呕血、吐血、便血等症状，如果不继续治疗，会危及生命。如果肝细胞出现损伤，毒素侵入到人体脊髓，会诱发肝性脑病，因此肝性脑病也是肝硬化失代偿期比较常

消化道出血会痛吗

夏志伟 主任医师

北京大学第三医院 三甲

消化道出血本身不会疼痛，特别是上消化道出血最常见的表现是呕血和黑便，但是导致消化道出血的疾病可以出现疼痛，比如消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变，上消化道出血本身不会导致腹痛。下消化道出血由于血液是刺激成分，会刺激到胃肠道蠕动加速，有轻微痉挛的现象，所以下消化道出血的人有可能会出现腹部疼痛，出现便血，便血后疼痛有所缓解。但是消化道出血本身不

上消化道出血能自愈吗

姚轶 副主任医师

淮安市中医院 三甲

上消化道出血，能否自己好，需要根据具体情况进行具体分析，如果出血量比较少，出血原因比较单一，同时患者注意饮食，出血可以自己痊愈，比如急性糜烂性出血性的胃炎，出血量比较小的情况下，只要清淡饮食、流质饮食，患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血，或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血，不经过药物治疗，很难自己好转，此

上消化道出血的原因

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

上消化道出血的原因较多，最常见的原因有以下四种：第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡；第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血；第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血；第四、有可能是恶性肿瘤，如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。

上消化道出血量的判断标准

张桐茂 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

上消化道出血量的判断标准，主要以临床检查为主，但是可以根据患者的症状做出初步判断，如果患者只是出现便潜血阳性的结果，一般考虑出血量比较少，在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便，考虑出血量在五十毫升左右，如果患者出现了明显的呕血及便血的表现，出血量有可能会达到一百毫升以上。