第4期首先叫临床糖尿病肾病，尿蛋白肯定多，有的很多、有的不一定很多，只要尿蛋白每天的量超过300毫克，这时候有可能表现出血压高、血脂高，还有可能表现出水肿。但也有可能表现出大量的尿蛋白，比如表现出肾病综合征的表现，同时会合并有眼睛的病变，眼睛眼底的病变、心脏的病变、糖尿病心肌病或者合并糖尿病的冠心病，或者有一部分人会表现出脑梗塞，血管的病变已经是比较明显，因此这时候就非常的关键。因为临床上绝大部分糖尿病的患者，到了这时候才关注糖尿病肾病，其实这时候已经是相对晚了一步，因此这时候就必须要听医生的，把尿蛋白想办法降下来，血糖一定要稳定、血尿要降，有水肿的对症处理。如果还有表现出脑梗塞、心肌病、冠心病这些，还得做相应的调整去处理。当然按照西医的观点，就是有什么病就必须加个药去吃，因此很多年纪大一点，吃药都吃十几种甚至20种，这时候就很被动，吃药都吃饱了患者更加麻烦，因此这时候最好是采取中西医结合的方法，像目前把该减的西药压缩到最少量，能不吃的尽量不吃，然后就把中药吃上去，这时候采取中西结合的方法，尽量把血糖控制住、血压控制住，血压控制好不水肿了、尿蛋白没那么多，慢慢地降低。如果表现出了肾功能不好、肌酐升高，更是需要想办法及时地处理。如果处理不好发展到第5期就很被动，因此这时候建议，最好是选择中西结合的方法去治疗，这是现阶段最好的选择。
