发布于 2026-04-26
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真菌性脑膜炎起病隐袭，进展缓慢，早期常有不规则低热或间断头痛，可持续性和进行性加重。免疫功能低下病人正常急性发病，首发症状常为发热、头痛和呕吐，也可不发热。检查皮肤、眼眶、鼻窦及胸部可发现真菌感染的证据。糖尿病酸中毒病人如表现出面部或眼部疼痛、眼球突出、视力丧失常提示真菌感染。检查可发现颈强，少数表现出烦躁不安、人格改变、记忆减退、昏睡、意识模糊或癫痫发作等等。大脑、小脑和脑干受累可致轻偏瘫和共济失调。脑底蛛网膜粘连表现出多数脑神经受损，如视力下降、上睑下垂、眼球突出、动眼神经麻痹、面瘫和耳聋等等。脊髓受累表现出轻截瘫锥体束症，大部分病人颅内压增高，可见视盘水肿，后期视神经萎缩，脑室系统梗阻表现出脑积水。
