发布于 2025-05-05
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肝损伤病人一般明确的右侧胸腹部外伤史,早期有口渴、恶心、呕吐,主要是低血容量休克和腹膜炎,个别病人腹腔有大出血,这时腹胀明显。根据损伤的部位和程度,一般在肝包膜下血肿局部可有肝大、肝区疼痛、腹部包块,若血肿和胆道相通,可有胆道出血,可以诱发贫血、上消化道出血,继发感染可有发热、寒战。浅表的裂伤由于出血量少,胆道外渗不多,可以自行停止。组织损伤范围比较大,伤及大的血管及胆管,病人腹膜刺激征明显,全身症状严重,可以表现出休克、尿量减少,严重的大出血病人往往得不到及时救治,意外死亡。病人的治疗要根据是否合并全身伤以及复合伤,决定治疗计划,病人需要在积极抗休克治疗的同时,准备手术。首先保持气道通畅,及时建立供氧静脉通道。一般包括非手术治疗和手术治疗,血流动力学稳定可以适当保守治疗,监测生命体征变化,绝对严格卧床休息,抗炎、保肝等治疗。如果生命体征不稳,影像学提示有大的血管、胆管损伤,肝脏损伤程度严重,需要手术治疗。