法洛四联症的病人在婴儿期时就会在哭闹以后表现出周身的青紫发绀。在学龄期以后,每次活动后患儿就会表现出呼吸困难,上不来气并且青紫,容易疲劳,常常蹲着以后才能缓解。严重的会表现出胸痛、咯血、晕厥,甚至突然死亡。当扩张的肺动脉压迫喉返神经时,可以表现出声音嘶哑。在动脉导管未闭的病人上,可以表现出下半身发绀比上半身发绀明显,左上肢发绀比右上肢发绀明显。如果表现出了一过性的菌血症,可以造成脑脓肿。除上述症状外,还可以表现出杵状指。此外在心脏听诊肺动脉瓣第二心音时候可以减弱或消失,在胸骨左缘还可以听到舒张期喷射性杂音。
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