发布于 2026-04-27
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急性肾衰竭时由于肾功能在短时间内快速减退,机体无法产生足够代偿反应,所以透析的指征和终末期肾病有很大区别。透析不仅仅是传统意义上的肾脏替代,而是一种肾脏支持。肾脏支持指征包括营养支持,充血性心力衰竭时清除过多的体液,脓毒血症时清除炎症介质。肿瘤化疗时清除由于肿瘤细胞坏死产生的大量代谢产物,急性呼吸窘迫综合症时减轻肺水肿和清除部分炎症介质;多脏器功能障碍综合症时容量控制和清除炎症介质。肾脏支持主要用于那些原发病重,估计肾功能下降较快,且短时间之内不能恢复的病人。肾脏替代指征包括表现出威胁生命的严重并发症时应紧急透析,如严重高钾血症,血钾大于6.5mmol/L或已经表现出严重心律失常,急性肺水肿且利尿效果不满意,严重代谢性酸中毒,动脉血PH



















