多发性大动脉炎怎么治疗？

哪些人容易得乳腺癌

戚鹏 主任医师

湖北省中山医院 三甲

对于乳腺癌的原因，目前没有一个准确的定论，在目前我们医疗已知的就是它与体内的内分泌环境变化有相关性。准确来说，我们有以下几种情况乳腺癌发病概率比较高。第一个就是女同志月经因素，月经的初潮年龄越早，或者说绝经年龄越晚，那么她乳腺组织出现恶变的概率就越高。我们的初潮年龄如果小于12岁，这样的患者，她发生乳腺癌的概率比正常情况下要高一倍以上。同样在停经年龄一般到55岁以后，她停经的，比45岁就停经的乳腺癌发生概率也是高一倍，这是一个月经因素。第二个因素是生育因素。一般情况下我们能正常的生育哺乳之后，哺乳乳腺组织会发育很完善，那么它发生恶性肿瘤概率会减少。但是我们发现就是第一次足月生产，就是你生头胎的年龄如果超过35岁以上，那么这时候后期你发现她出现乳腺癌的概率就很高了，甚至比没有生育的没生过，一直不生育的概率还要高一些。第三个就是喂奶的原因，哺乳的原因。这个机制目前尚不清楚，但是我们有研究者说明的哺乳总的时间越长，那么她出现乳腺恶性肿瘤的概率就越小。第四个就是一个乳腺的正常疾病，包括乳腺纤维瘤、良性肿块等等。有些肿块比没有肿块诱发乳腺癌的概率或者是合并乳腺癌概率都要高一到两倍以上。第五个就是体重，我们知道乳腺癌它的诱发中有一个很重要的激素水平就是雌激素，雌激素主要来源于卵巢，后期来源于肾上腺，还有来源于脂肪组织。也就是说体重过重，那么你脂肪含量可能过高，那么脂肪中转化为雌激素的水平相对较高。所以说特别是绝经以后，就是你卵巢功能失去，就是功能明显降低的情况下，它脂肪摄入量是可以大大的，脂肪摄入越高，那么脂肪转化为雌激素的水准较高，那么雌激素对乳腺刺激就越大，这种情况下发生乳腺癌的概率越高。所以说我们限制绝经后妇女同志的体重，对减少你的乳腺癌的发病概率是有帮助的。再一个就是有家族史，就是在你们家族中有得过乳腺癌病史的或其它恶性肿瘤病史，那么你出现乳腺恶性肿瘤也是高于正常家庭的。最后一个就是尽量减少不必要的X线的照射，流行病学上就是这样说的，长期接受X线照射的病人，她的乳腺恶性肿瘤发病概率是明显高于没有接受X线照射的。所以说我们平时在生活中尽量减少自己过多的暴露于X线，特别是年轻的没有结过婚的，这种女同志要特别注意这一点。

输液港病人生活中需要注意什么

戚鹏 主任医师

湖北省中山医院 三甲

对于输液港植入成功并正常使用的这类患者，在日常生活中建议第一个避免同侧手臂，就是说比方我们港一般植在右侧胸壁上面，那么对于右侧的上肢来说，尽量避免提过重的东西，过度运动，比如说打球、做引力向上等等之类的这些大幅度的体育锻炼。第二个就是注意不要压迫，甚至撞击输液港的棒头，一般就是在我们的右侧胸壁这个地方要注意，还是适当做个保护，防止撞击，保持局部的皮肤的清洁。再就是针对有输液港的病人，要通过输液港进行高压的输注，就是我们平时做ct造影的时候，那个时候，这种情况下我们建议你，要提醒放射科的医生，要我们专科医生一起参与注射的过程，防止让导管损伤破裂。另外一个对每一个植港成功的患者，我们都会给他一个医患手册，里面记录了他的港的型号、植入时间，以及维护提醒等等。这个手册我们建议你随身携带，因为你在外地旅游出差或等等出现一些意外情况下，那么这个手册可能对当地，就是当时给你实施救治的医护人员一个好的提醒，避免导致因为不知道情况出现输液港的一些相关问题，或者输液港引起机体一些相关的损伤。

输液港会对生活带来哪些便利

戚鹏 主任医师

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输液港最主要的问题，它可以保护血管，它避免了长期反复的做静脉穿刺，减少了对病人的这些痛楚，也提高; 我们医护人员的工作效率。再一个就是提高生活质量，因为植港一旦成功，它伤口愈合以后，基本上是与外界是隔绝的，就不需要做任何特殊的防护具进行防护。第三个它感染概率低，因为它完全埋在皮下组织的，有皮肤层的保护，所以说接触外界，受外界影响，引起继发感染的概率是非常低的。再一个使用周期长，一般情况下，我们输液港植入成功以后，一般使用五年左右，甚至时间更长的十年更长的都有。当然我们目前的经验来说，2到3年实际是没有多大问题的。这个就是维护简单，基本上植入输液港的病人一个月维护一次就足够了，不需要像其他的静脉通道需要每周维护。再一个它的最大好处就是美观，因为我们一般把输液港植在胸壁脂肪最丰厚的地方，基本上是不影响外观，对提高患者的自身形象有要求的，都不影响，可正常参加你的日常生活、社交活动，都是不影响的。

哪些病人需要使用输液港

戚鹏 主任医师

湖北省中山医院 三甲

输液港因为它就是建立了给人体体内的一个静脉的通道问题，所以说我们针对患者来说，需要长期的反复的静脉输液的病人，那么这种情况下我们适合。再一个就是长期化疗，包括我们乳腺癌的，我们乳腺肿瘤病人术后一般做6到8个周期的化疗，持续时间到一年，甚至包括分子靶向，甚至到一年到两年，这种情况下我们给他植港，那么可以提高患者在治疗期间的一些生活质量。另外一个就长期需要输血的病人，再一个是临床需要长期肠外营养的病人，就是有部分病人因为消化道手术或等等原因，他不能正常进食，那么维持病人的正常营养需求，只有通过静脉给药。那么这种情况下，我们给他植港，通过输液港给他输送营养输注，第一个可以达到治疗的效果，第二个在治疗间隙提高病人的生活质量，他运动活动都不受限制。当然还有一个他是静脉通道，还是表现通道所有的一些功能，你比如说做骨髓治疗、造影剂的推送等等之类都是适合的。

什么是输液港

戚鹏 主任医师

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输液港是最近推荐比较多的一个静脉通道问题，输液港它全称为植入式的静脉给药装置，是一种完全植入到体内的闭合的一个静脉输液系统。主要适用于因为治疗需要长期输注高浓度的化疗药物，包括部分病人需要完全的胃肠外营养的、输血的以及血样采集，特别是肿瘤病人，肿瘤晚期病人经脉静脉条件不好的，难以维持，不能保证静脉通路的，这都是一个很好的适合做输液港的一个指征。输液港植入是一个小型的手术，这种手术是在身体的皮肤下做个三公分左右的切口，但是权衡输液港对身体的帮助来说，这一点切口来说，对患者来说是弊小于利的，也就是说利大于弊。

男性会得乳腺疾病吗

戚鹏 主任医师

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男性的乳腺组织只是指随着进化，变的很小很薄，没有特殊的生理功能。但男同志乳腺也会容易出现问题，临床上最多见的是男性乳腺发育。主的因素是患者因为药物食物等摄入过多的雌激素，刺激乳腺发育。在一般的情况下，无需特殊处理。如果男性同志出现疼痛和短时间增大的现象，必要时选择手术治疗。另外，男性乳腺合并恶性肿瘤的概率大概在1%左右，因为男同志胸部皮下脂肪很薄，一旦出现恶性肿瘤，进展愈后相对女同志都要差一些。所以，建议男同志乳腺出现问题，应该及时到医疗机构就诊。

哪些人适合做乳腺微创手术

戚鹏 主任医师

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乳腺微创手术主要适合以下几类人群，第一、进行影像学上检查发现有肿块存在，比如B超、钼靶，但患者自身或者体格检查时，摸不到肿块，则可以进行乳腺微创手术。第二、如果肿块直径在三公分以内，且是良性肿瘤，也可以进行乳腺微创手术。同时，也适用于单侧或是双侧有多发结节。第三、如果如果患者有特别高的美容要求或者微创要求，这种情况下可以进行乳腺微创手术，但前提是必须满足对肿块的大小要求。第四、对于肿块小于五公分的男同志，如果有要求，也可以做乳腺微创手术。第五、如果临床上通过超声、钼靶，不能明确肿块性质，也可以通过微创手术来取组织活检。?

乳腺肿块微创手术的特点

戚鹏 主任医师

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乳腺肿块的微创手术的特点有几下几点：第一、舒适，因为是微创手术，整个手术过程中，患者基本上没有什么痛苦的感觉。第二、安全，因为组织创伤少、出血也少，同时切口也比较小，一般是3到5毫米的切口。第三、美观，手术后基本上看不到明显的手术疤痕，增强患的术后的自信心。第四、因为手术时依靠旋切系统机器，所以手术时间很短。平均手术时间大概在15分钟，手术效果也很明显，可以看到肿块被切除。第五、准确，做旋切时整个过程在超声引导下，定位精准，只是精准的切除到肿块，对其他的乳腺正常组织损伤很小。

如何预防乳腺癌

戚鹏 主任医师

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对于乳腺癌预防，主要提倡以下几点。第一、提倡母乳喂养。因为乳腺恶性肿瘤发生，大多数是由于体内卵巢分泌了过多雌激素，那么母乳喂养可以降低卵巢过度分泌雌激素，从而保证体内激素水平达到一定程度。第二、尽量减少辐射，尽量避免不必要X线区域。第三、控制脂肪摄入量，多吃一些维生素类，比如胡萝卜等，这类蔬菜可以帮助妇女同志抵御一般细胞增殖性疾病。第四、适当补充维生素D，维生素D能够预防乳腺恶性肿瘤，特别是能够降低乳腺癌手术后复发概率。第五、适当体育运动，体育运动在一定程度上能够增加乳腺区域血液循环。第六、建议穿合适内衣，因为内衣过紧过松，都会影响到乳腺血液循环。那么血液循环不足或者压迫过紧，除了阻碍乳腺自身血液循环，对淋巴回流也是有一定影响。

普查能够发现早期乳腺癌吗

戚鹏 主任医师

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乳腺癌普查能够发现早期乳腺癌。乳腺癌普查方式有很多，包括体格检查、乳腺彩超、乳腺钼靶摄像等。这些普查目的是争取早期发现乳腺癌，做到早期发现、早期干预治疗，可以减少乳腺癌病死率，提高病人生活质量。因此，对于40岁以上来群，尤其是家庭中有乳腺癌家族史，应积极进行乳腺癌普查，以及时发现乳腺癌。

女性自己可以发现乳腺癌吗

戚鹏 主任医师

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生活中大多数的乳腺肿块，包括恶性肿瘤都是自己发现，主要自己摸到的情况下，然后到医院就诊，从而来确诊发现。广大的女性同志如果了解相关乳腺的相关知识，可以经常定期甚至有系统地自觉检查自身乳腺，极有可能及时发现早期乳腺肿瘤。

生活中如何预防甲状腺问题

戚鹏 主任医师

湖北省中山医院 三甲

甲状腺问题的一些预防措施的目前来说还没有很有建设性的，包括我们平时说的饮食、运动，其实对这个疾病的预防和帮助并不是特别大。当然了，如果一个人的情绪，他总是长期处于一个压抑的状态，或者说情绪反复、容易激动，或者我们平时生活中熬夜，生物钟明显打乱了，这个对甲状腺功能还是有一些不利的影响。所以说我们医生所能建议甲状腺的相关问题，只是说要注意调节你自己的生活规律，不让自己过于劳累，特别是不能把自己生物钟打乱，这样可能对甲状腺结节预防上有一定的帮助。最主要的预防措施我们还是认为你有条件，至少每年到医疗机构做一个甲状腺彩超，这个是很实际也很受用的一个方法，因为彩超检查也无创，医疗费用负担也不是很高，但是它对发现早期的结节或甲状腺疾患是很有意义，所以我们还是推荐这一点。

甲状腺肿瘤有哪些分类

戚鹏 主任医师

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甲状腺肿瘤根据其肿瘤性质，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对于恶性肿瘤，按照其病理类型可以分为四类，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四类。其中，乳头状癌它占的比例是最大的，其次是滤泡状癌，这两种合并称为分化型甲状腺癌，预后良好。而髓样癌和未分化癌，?它占的比例不是很高，预后较差。

甲状腺癌发病率升高的原因

戚鹏 主任医师

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最近大家可以发现周围的新闻中，电视或者各种媒体中，包括你周围朋友，发现得甲状腺肿瘤的人群越来越多了。这个原因有很多，一般我们流行病学上来说的，城市中的甲状腺恶性肿瘤发病率是高于农村的，女性是高于男性的。这里面有几个因素，第一个因素就是说我们甲状腺结节的检出率增高了，因为随着生活水平提高了，大家对自己健康意识越来越强了，所以主动去参与体检的病人多了。所以在这个上面来说，提高了甲状腺结节，包括恶性肿瘤的检出率。另外一个就是我们医疗设备的发展，目前来说主要是我们超声设备它的分辨率超过一毫米，达到一毫米时，是很容易发现甲状腺的一些占位性病变，这是其中一个因素。另外一个因素是确实本身甲状腺癌的发病率在升高，它在恶性肿瘤中排名越来越快。甲状腺癌这个恶性肿瘤它在女性恶性肿瘤排名中由03年的第14位，现在已经升到了女性高发病中的第四位，这个确实也是值得我们重视的一个问题。

甲状腺手术能不能不留疤痕

戚鹏 主任医师

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一般来情况下，大部分甲状腺患者接受的开放手术，在颈部会留有手术切口瘢痕。如果患者不想脖子上留有疤痕，可以选择做腔镜下的甲状腺切除，将手术切口下移到胸部或者腋下等部位。这种情况下，做完手术后患者颈部没有任何瘢痕。随着医学的发展，现在部分医院开展了经口腔手术，即手术切口更隐蔽，所以甲状腺患者在术后颈部没有任何疤痕。

甲状腺术后注意什么

戚鹏 主任医师

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做完甲状腺手术后，患者应遵医嘱按时服药，不要擅自改变吃药规律，也不要擅自改变剂量。同时，饮食方面要控制碘摄入，因为甲状腺恶性肿瘤病人术后对TSH值，就是促甲状腺素值要求很高，要求其在很低水平，过度摄入碘会影响效果。另外，做完甲状腺手术后，在饮食上要尽量补充富含营养的高热量食物，并且要定期复查。