发布于 2026-03-16
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上消化道大出血,病情急变化快,严重者可危及生命,应采取积极措施实施抢救,抗休克,迅速补充血容量,为首要措施。一、一般措施:患者平卧位,保持呼吸道通畅,活动性出血期间禁食,监测生命体征,定期复查血常规肾功能,必要时进行心电监护。二、积极补充血容量,建立有效的静脉输液通路进行液体复苏,必要时输血。三、止血措施:食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者的治疗包括:1.应给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体后叶素等减少门静脉血流、降低门静脉压力。2.内镜治疗,可以选择内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下硬化剂或组织黏合剂注射治疗。3.经颈静脉肝内门体静脉分流术。4.三腔二囊管压迫止血。5.手术治疗,经内科和内镜下治疗、介入治疗无效的考虑手术治疗。急性非静脉曲张性上消化道大出血治疗:1.药物治疗首选质子泵抑制剂,可以提高胃内PH值,促进凝血,预防再出血,同时又可以治疗消化性溃疡。2.内镜下治疗:内镜下治疗包括热探头、高频电灼、激光、微波、注射治疗及使用止血夹等。3.选择性血管造影及栓塞治疗。4.手术治疗药物及介入治疗无效的,可考虑手术治疗。



















