脾切除手术指征？

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

哪9个原因会造成肝硬化

肝硬化是因各种慢性肝病损伤肝细胞后出现的代偿性病理阶段，主要以弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征，根据中华医学会肝硬化诊疗指南，造成肝硬化的原因主要有9类，具体如下： 1、肝炎病毒感染 慢性乙型肝炎、丙型肝炎等。 2、酒精性肝病。 3、非酒精性脂肪性肝病4、药物或化学毒物影响 如对乙酰氨基酚、抗结核药物、抗肿瘤药物、雷公藤、何首乌等中草药等，以及四氯化碳、毒蕈等毒物。 5、寄生虫感染 如血吸虫病、华支睾吸虫病等引起的肝脏损害。 6、遗传和代谢性疾病 如血色病、肝淀粉样变、肝豆状核变性等。 7、循环系统障碍 右心衰竭、布加综合征等。 8、自身免疫性肝病 如原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎等。 9、隐源性肝硬化 肝硬化诊断明确后，应根据病因和个体情况尽早开始综合个体化治疗。针对病因治疗的同时，积极防治并发症，随访中应动态评估病情。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝硬化突然吐血怎么回事

肝硬化突然吐血可能是由食管静脉曲张破裂、胃黏膜破溃或胆道出血等原因引起的，详情如下： 1.食管静脉曲张破裂 肝硬化患者肝脏组织破坏，血流受阻，导致门静脉高压，进而引起食管静脉曲张。当食管静脉承受过高的压力时，容易破裂导致大量出血。 2.胃黏膜破溃 肝硬化患者常常有胃肠道黏膜充血水肿、胃酸分泌增多等情况，容易引起胃黏膜破溃。而破溃后，胃液和消化物质会刺激食管黏膜，引起呕血。 3.胆道出血 肝硬化患者肝功能衰竭，胆汁分泌减少，容易引起胆道结石、感染等情况。当胆道出现破裂或者溃疡时，也会导致血液的大量流失。 除以上原因外，还可能是肠胃道肿瘤、出血性疾病等，需要进一步检查明确。此外，肝硬化患者平时应该注意饮食、避免饮酒等因素，以减少出血的风险。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝硬化门脉高压原因

肝硬化门脉高压可能是由肝硬化、门脉血栓形成或门脉静脉瘤等原因引起的，详情如下： 1.肝硬化 肝硬化是慢性肝脏疾病的一种，常见原因包括酒精性肝病、病毒性肝炎等。肝硬化导致肝脏组织的瘢痕化和纤维化，增加了门脉阻力，使门脉压力升高，从而引起门脉高压。 2.门脉血栓形成 门脉血栓形成是指门脉内血栓的形成，导致门脉狭窄或闭塞，从而引起门脉高压。常见的原因包括肝癌、肝硬化、肝炎等。 3.门脉静脉瘤 门脉静脉瘤是指门静脉和肠系膜静脉之间的异常血管扩张，容易破裂导致严重出血。门脉静脉瘤会增加门脉阻力，从而引起门脉高压。 除以上原因外，还可能是肝内胆管疾病、肝外胆管梗阻等。需要结合具体病史和检查结果进行综合分析。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝硬化晚期

肝硬化晚期是肝脏功能出现损伤，引起肝功能不全，甚至肝功能衰竭，并出现异常并发症。需要合理应用保肝药物，同时针对患者症状对症处理。 慢性肝病的患者，如果没有得到良好的治疗，肝脏功能严重受损，白蛋白的合成受到障碍，容易形成白蛋白明显降低，也会导致门脉高压，容易出现大量的腹水，也会引起脾肿大，脾功能亢进，引起出血的倾向，主要就是容易引起食管胃底静脉曲张，静脉破裂引起出血，引起呕血，到达肝硬化晚期。白蛋白低下，可以补充白蛋白，配合保肝的药，以及抗病毒的药物。如果有异常出血，可以应用止血的药物，必要时也可以进行手术治疗。病情严重也可以采取人工肝或者肝脏移植。 慢性肝病的患者还是要尽早治疗，定期复查，避免出现肝硬化晚期。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化头晕是什么原因

肝硬化头晕可能是由肝性脑病、脑供血不足、高血压等原因引起的，详情如下： 1.肝性脑病 肝硬化患者肝脏功能减退，无法正常代谢体内的毒素，导致毒素在体内堆积，使大脑受到影响。除头晕外，还可能出现精神症状、昏迷等表现。 2.脑供血不足 肝硬化时肝脏仍需更多血液来满足需求，导致血流动力学改变，大脑的血供不足，从而出现头晕等症状。 3.高血压 肝硬化患者常常伴随高血压，高血压对脑血管造成影响，引起头晕、眩晕等表现。除了上述常见原因外，头晕还可能是其他原因引起的，例如颈椎病、眼部疾病等。因此，患者需要进行全面的体检和鉴别诊断。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化的治疗方法有什么

目前治疗肝硬化的方法比较多，包括手术和非手术，介入、肝移植，药物等。具体如下： 一、常规的药物治疗 药物治疗可贯穿整个治疗过程，主要是针对病因、症状及肝硬化本身的治疗。 二、内镜治疗 主要针对并发症如食管胃底静脉曲张破裂的处理，包括内镜的硬化栓塞，套圈结扎，注射硬化剂，或者甚至在镜下的切除治疗。 三、手术治疗 外科手术最常见的包括胃底静脉曲张的离断术、引流术、脾切除术等。肝移植，是目前最有效的方法，移植手术后，一般而言，患者的肝硬化症状及其相关并发症都会缓解和恢复。 四、介入治疗 最常见的介入治疗就是在肝内的，通过肝静脉和门静脉的短路手术来缓解肝硬化引起的门脉高压。 五、中医药治疗 可选用一些具有保肝、降酶、利胆、除湿等功效的中草药，扶正固本。总体来说，肝硬化的治疗一定要在正规医院医师指导下选择治疗方案。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化结节怎么治疗最好

一般来说，肝硬化结节需要根据肝硬化结节的性质进行治疗，包括药物治疗与手术治疗。对于良性肝硬化结节来说，最好的治疗方法是使用药物治疗；而对于恶性肝硬化结节来说，其最好的治疗方法是手术治疗，具体如下： 1、良性肝硬化结节 这时可以定期随访观察，同时可以使用一些药物进行治疗。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化结节，这时可以服用抗病毒药物，如拉米夫定片、恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，需遵医嘱使用。其次，对于肝功能损害严重的病人，可以使用护肝药物，如熊去氧胆酸胶囊、甘草酸二铵胶囊、注射用还原型谷胱甘肽钠等，需要在医生指导下使用。 2、恶性肝硬化结节 如果经过病理活检显示结节是恶性的，这时需要尽早手术治疗，避免发生扩散，常见的手术方式有腹腔镜下肝切除术以及开腹肝切除术等。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化患者腹水的主要原因

肝硬化患者腹水的主要原因可能是由门脉高压、低蛋白血症和淋巴管阻塞等原因引起的，详情如下： 1.门脉高压 肝硬化导致肝脏内血液循环受阻，门脉血管受到压力影响而膨胀，引起血管内压力增加，导致水分从血管渗出到腹腔中，形成腹水。 2.低蛋白血症 肝脏是合成蛋白质的重要器官，肝硬化患者的肝功能受损，合成的蛋白质减少，血浆中的蛋白质含量降低，导致血管内的水分渗出到腹腔中，形成腹水。 3.淋巴管阻塞 肝硬化患者肝脏组织瘤、门静脉癌栓等病变压迫淋巴管，导致淋巴液不能正常流通，淋巴管内液体积聚，流入腹腔，形成腹水。 除此之外，还可能是感染、心力衰竭、恶性肿瘤等也可能导致肝硬化患者出现腹水症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化饮食怎么调理

肝硬化饮食应根据病情调整，如可进行高蛋白饮食、限制水钠、高碳水化合物饮食以及多补充维生素，但肝性脑病急性期应禁止高蛋白食物。 1.高蛋白饮食 可多补充富含蛋白质的食物，食物可选择易消化的种类，以免加重肠道负担，还能以保证机体消耗、营养均衡。但发生肝性脑病时，急性期内禁止高蛋白饮食。 2.限制水钠 尤其是对于失代偿期肝硬化，氯化钠应限制在一天2克内、水应小于1000毫升，若有低钠血症者，水应小于500毫升。以免水钠摄入过多增加腹腔积液。 3.高碳水化合物饮食 碳水化合物摄入量可适当增加，既可以保证能量需求、热量消耗、避免低血糖，又可以避免机体消耗蛋白质。 4.多补充维生素 补充多种维生素有利于均衡膳食结构、延缓病情进展。 肝硬化患者应及时就医，在医生医嘱下治疗，具体饮食可以咨询医生根据个人情况具体调整。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝硬化是什么原因

肝硬化可能是由肝炎、长期饮酒和自身免疫性肝病等原因引起的，详情如下： 1.肝炎 慢性病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）是导致肝硬化最常见的原因之一。病毒感染会导致肝脏组织受损，引起长期的肝炎，最终导致肝硬化。病毒性肝炎常见于亚洲和非洲等地区。 2.长期饮酒 长期饮酒会导致肝脏受损，引起脂肪肝，接着会发展成肝炎和肝硬化。饮酒量越大，发生肝硬化的风险越高。 3.自身免疫性肝病 自身免疫性肝病是一种肝脏自身免疫性疾病，会导致肝脏受损和炎症，最终导致肝硬化。这种疾病通常会影响女性和年轻人。 除以上原因外，还可能是药物过量使用、肝损伤、胆汁淤积等。在治疗肝硬化时，需要对病因进行针对性治疗。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肝硬化是肝癌吗

　　肝硬化和肝癌是不能画等号的，绝大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发展起来，但是不是肝硬化了就一定是肝癌，有很多绝大部分患者，就是从肝炎慢慢走到肝硬化，一生也不会患上肝癌，可能会有食管胃底静脉曲张，然后消化道出血。好多肝硬化患者死于消化道出血，还没有长肝癌，也就是肝硬化是肝癌必须经过的这样一个前奏，但是不是说有肝硬化了就是肝癌。　　肝癌的患者，在中国绝大部分都是有乙肝、肝硬化这种背景，就是绝大部分肝癌的患者都是有肝硬化基础的。还是不能把肝硬化和肝癌画等号，有肝硬化的患者就提示一定要定期的进行随访，每三个月进行超声的检查、抽血，甚至增强CT和增强核磁的检查。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

紫癜性肾炎的发病原因

　　紫癜性肾炎的发病原因，紫癜性肾炎的发病原因主要有病原体感染、药物或者食物过敏和外界刺激。　　第一、病原体的感染，常见的病原体包括病毒、细菌以及寄生物、寄生虫，这些病原体感染所引起的变态反应是导致紫癜性肾炎的重要原因。　　第二、药物过敏或者食物过敏，口服过敏性药物或者食入过敏性食物也可以引起紫癜性肾炎。其中比较常见的过敏性药物包括抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等，过敏性食物则包括鱼、虾、蟹等海鲜。　　第三、受到外界刺激，当人体免疫力下降，并且受到各种外界刺激的时候，就可能会引发紫癜性肾炎。外界的刺激主要包括寒冷刺激、吸入植物花粉、接触虫卵、动物羽毛、油漆，遭到蚊虫的叮咬、疫苗接种等。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

紫癜性肾炎会复发吗

　　紫癜性肾炎会复发，紫癜性肾炎治疗好后，如果病人再去接触到致敏的因素就会可能再次出现过敏性的紫癜，过敏性紫癜有可能还会影响到肾脏，引起紫癜性肾炎，所以这个时候是会复发的。　　遇到这种病人一定要寻找其过敏原，让病人尽力回忆在发病前接触到的致敏因素。另外还要给病人做血的过敏原检测来寻找可能的过敏原。如果这些过敏原都找到了，就尽量避免过敏原，避免接触过敏原就可以避免过敏性紫癜的发生，进而减少紫癜性肾炎的发生。　　复发后可以再次进行抗过敏治疗，同时使用一些减少尿蛋白、保护肾脏的药物。如果有贫血、高血压等并发症，可以进行对症治疗。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝硬化腹水的症状表现

　　肝硬化腹水后引起临床症状在早期，如果腹水量比较少，患者往往没有特殊不适或者仅仅可能有轻微腹部不适，微胀感觉。如果腹水量比较多，患者腹胀感觉会逐渐明显，并且会引起明显食欲下降、恶心、呕吐、大便不畅等表现。到后期如果出现顽固性腹水，可以伴有腹痛或者因为腹水量大，腹腔压力增高，引起膈肌上抬而引起呼吸困难等表现。此外肝硬化腹水患者往往表现有下肢浮肿等表现。

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

过敏性紫癜能吃山药吗

　　过敏性紫癜可以吃山药。山药是一种药食同源的中药，性味甘平无毒，归脾经肺经肾经。它的营养价值非常高，可以补肾气，健脾胃。另外，山药可以诱导体内干扰素的产生，干扰素可以增强人体的免疫力。其中所含的胆碱和卵磷脂，也可以提高人体的记忆力。过敏性紫癜的患者服用山药粥，可以有效缓解疾病。

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

色素性紫癜性皮病是什么原因造成的

　　色素性紫癜性皮病，包括毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癫性苔藓样皮炎、进行性色素性紫癜性皮病。此病属于淋巴细胞、重力和局部静脉压升高等重要的局部诱发因素。运动也会诱发肝病。该病也可能是其他疾病的表现，像类风湿疾病、淤积性皮炎、菌样肉芽肿等。目前该病没有特效的治疗方案。可以口服维生素C片等。