胡桃夹综合征有保守治疗和手术治疗。对于大多数儿童、少年病人,在临床上虽有反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿,但无贫血、腰痛者,临床上可以观察随访,一方面可以等待侧支循环建立,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加可缓解左肾静脉压迫程度。对于确诊为单纯胡桃夹综合征的病人,表现为无症状血尿及直立性蛋白尿者可保守治疗而暂无须特殊治疗。某些诱因(如剧烈运动、感冒)可诱发血尿或使血尿反复发作,嘱病人防止剧烈运动及预防感冒。但对于反复血尿的病人,表现出贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者,病人不能忍受的,特别是成年病人,保守治疗效果一般,此时常采用外科手术治疗。