什么是慢性硬膜下血肿？

李明 主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿手术后的症状

慢性硬膜下血肿术后，患者总体效果较好，偏瘫则肌体的肌力术后有明显的恢复，三到五天内基本可以恢复正常，但也有患者肌力恢复较慢，头颅CT及磁共振检查有中线仍有明显偏移、硬膜下仍有大量的血肿伴积液、气体，脑复位较差。对于以上的情况，需要术中及术后采取相应的措施，如下：一、术中适当扩大骨窗，以增加慢性硬膜下血肿与头皮吸收的面积。二、术后在拔出引流管前采取伤口朝上，并多鼓励咳嗽，以排出颅内气体，减低颅内压力。三、根据年龄不同，每日补液1000到1500毫升，以期促进受压的脑组织进一步回弹。

李明 主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿咋回事？

慢性硬膜下血肿是在脑部受到轻微外伤或无明显外伤，在硬膜下和蛛网膜之间产生的慢性出血；时间大于三周称为慢性硬膜下出血。因为慢性硬膜下血肿出血缓慢，逐渐伤使脑组织受压，引起脑压缓慢升高，并对脑压升高有明显适应期。因此，在慢性硬膜下血肿初期、中期可以无明显头疼、头晕、呕吐等症状，更无偏瘫、失语及癫痫发作，往往不引起重视，直到发展到巨大的硬膜下的血肿，中线移位明显时才会出现进一步的颅内高压以及神经功能受损的症状，甚至很快发展至瞳孔散大，并危及到生命。因此慢性硬膜下血肿为“隐形的杀手”。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高是什么情况引起的

颅内压增高增高可能是由颅脑损伤、颅内感染性疾病、颅内占位性病变等因素引起的。 1、颅脑损伤 比如锐器、钝器等直接作用于脑部，导致颅脑损伤，可使脑组织破坏、脑组织水肿，造成颅内压增高。 2、颅内感染性疾病 细菌、病毒等致病微生物感染引起的脑炎、脑寄生虫病等疾病，可导致脑细胞和脑血管受损，进而引起脑水肿，使脑组织体积增大，导致颅内压增高。 3、颅内占位性疾病 如果患者存在脑囊肿、脑肉芽肿、脑膜瘤、听神经瘤等疾病，可对周围组织产生压迫，影响脑脊液循环和吸收，造成颅内压增高。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高治疗方法有什么

颅内压增高可以进行一般治疗、对症治疗、对因治疗等。 1、一般治疗 患者应及时戒烟，保证充足的休息，避免过度劳累，同时要保持积极乐观的心态，避免情绪波动较大。 2、对症治疗 患者可以遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗，能够减少全身细胞水含量，降低颅内压。药物治疗效果不佳时，可以采取全脑室引流术进行治疗，以释放脑脊液降低颅内压。 3、对因治疗 颅内细菌感染造成颅内压增高，可以遵医嘱使用青霉素、头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素类药物进行治疗。脑良性肿瘤导致颅内压增高，可以采取肿瘤切除术进行治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高的早期表现

颅内压增高的早期表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，具体如下： 1、头痛 颅内压增高会对颅内血管及其他组织产生刺激及压迫，使颅内压力升高过快，导致出现剧烈头痛。 2、呕吐 颅内高压会对神经产生压力而刺激到呕吐中枢，因此在头痛剧烈时会伴有恶心、呕吐等症状。 3、视乳头水肿 颅内压增高时可能会压迫视神经纤维及血管，导致回流障碍而出现视乳头水肿，出现一过性黑矇、视力下降，甚至是失明。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高患者该怎么治疗好

颅内压增高一般与脑出血、脑膜炎、脑瘤等原因有关，需要根据病因进行处理。 1.脑出血 患者可以遵医嘱使用脱水剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗生素等药物进行治疗，控制病情发展。 2.脑膜炎 患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，消除炎症，减轻脑部不适症状。 3.脑瘤 患者可以通过开颅脑肿瘤切除术进行治疗，将肿瘤完全切除，以达到临床治愈的目的，从而减轻颅内压。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高的重要客观体征是什么

颅内压增高的重要客观体征包括呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。 1、呕吐 颅内压增高时会出现呕吐症状，尤其是晨起时呕吐更明显。呕吐通常呈喷射状，提示有颅内高压。 2、视乳头水肿 颅内压增高时，会出现视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。视乳头水肿会导致视力下降、视物模糊等。 3、意识障碍 颅内压增高时，患者可能会出现嗜睡、昏迷等意识障碍症状。出现此现象时说明病情比较严重。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅内压增高怎么快速降

颅内压增高没有明确说明怎么快速降，颅内压增高可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗，具体如下： 1、一般治疗 患者需要在安静的环境中休息，同时注意休息。生活中避免剧烈咳嗽、用力排便，减轻颅内压增高的情况。 2、药物治疗 颅内压增高的患者需要遵医嘱使用甘露醇、氢氯噻嗪、 螺内酯片等药物，将颅内、细胞内或组织间隙内的液体排出体外，从而减轻颅内水肿、积水，降低颅内压。 3、手术治疗 颅内压增高发生脑危象早期时，需要在医嘱下通过脑室穿刺引流、脑室分流术等手术治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是颅内压增高

颅内压增高是指在病理状态下，颅内压力超过200mmH2O。 颅内压增高多为颅腔内容物的体积增加，并超出颅内压调节代偿的范围，是颅内多种疾病所共有的临床综合征。颅内压增高将会引起视乳头水肿、头痛以及喷射性呕吐等一系列的临床症状。由于颅腔的容积具有固定性的特征，因此颅腔内部的脑脊液、血压、脑组织等其中的任何一种成分的容量发生增加，都会导致颅内压增高的发生。而这种颅内压升高一旦超过一定的限度，导致机体无法代偿，那么将会引起严重的不良后果。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

男性腰椎间盘突出会瘫痪吗

腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，男性腰椎间盘突出症是否会瘫痪，应根据具体情况进行判断。 如果男性腰椎间盘突出症较为轻微，且及时进行治疗，则预后相对较好，病情可得到控制，不会发生瘫痪。但是如果男性腰椎间盘突出症较为严重，且未及时进行治疗，则会发生马尾综合征，出现下肢瘫痪、肛门周围感觉减退等症状。 因此，当男性被查出腰椎间盘突出症候，应及时进行治疗，以预防瘫痪的发生。

韩小弟 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

脊髓损伤瘫痪能恢复吗

脊髓损伤的瘫痪有可能会恢复，主要根据损伤的程度、损伤的时间以及损伤后是否早期干预有关，所以原因很多。目前完全瘫痪的病人越来越少，原因就是现在相对比较普及的手术，如果及时发现之后能在三天之内或者在一天之内就做手术减压，做了固定，脊髓如果没有完全断，其恢复的可能性还是很大，但是如果错过这个时间，可能就瘫痪的机率很大了，即使是在半年以上，病人不恢复或三个月之后恢复不好的，现在也有更多的办法进行干预。最常见的，而且是现在已经在临床上应用的就是康复，叫硬膜外的电刺激，可以让病人恢复很多的功能。

刘君 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

面神经麻痹的治疗方法

如果是临床上最常见的面神经麻痹，是由于病毒感染而造成的面神经炎。治疗上首先要控制炎症，控制局部神经水肿，应用激素治疗。从西医来讲，激素治疗非常必要，激素可以减轻炎症反应和减轻局部的渗出，减少神经由于水肿而造成的压迫，因为神经压迫时间长了会造成永久损伤，所以要尽早及时激素治疗。其次，在治疗过程中还要给予大量的神经营养药物，比如甲钴胺或者维生素B1。再者，要适当给一些改善微循环、改善局部供血的药物，这是面神经治疗的关键。如果有些病人愿意针灸治疗或者中药治疗，建议针灸治疗在发病10～14天之后再进行，早期针灸治疗有可能会加重局部神经的水肿以及炎症反应，会造成面神经严重损伤而永久不能恢复。

刘君 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

面神经麻痹有什么并发症

面神经麻痹分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫更多的是由于病毒感染而造成的神经炎症、水肿，当不及时治疗的时候神经会出现明显损伤，而且这种损伤往往是不可逆的，甚至是永久的。所以有一部分病人出现面神经损伤以后不能恢复，这就是治疗不及时而造成的。还有一部分病人治疗过程中可能有一些错误的治疗，没有及时减轻神经水肿、神经被压迫的状态，所以也造成了神经不能完全恢复，这也是面神经麻痹以后不能完全恢复的原因。另外，面神经炎会造成眼睑闭合力差，眼睛会闭不上，在这种情况下眼睛长期暴露在空气中，甚至睡觉的时候也会暴露在空气中，这时容易出现角膜损伤、角膜炎症，甚至有的病人可以出现角膜浑浊、影响视力。

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿如何确诊？

慢性硬膜下血肿要确诊，主要是根据影像学的检查进行诊断。可以做头部的CT检查，能够明确有没有硬膜下血肿以及具体的位置。当然有些患者需要更清楚，还需要做头部核磁共振检查，能够明确血肿的大小、具体位置、血肿腔是否有分隔等情况，为以后的治疗提供确切的影像学依据。

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿手术后注意什么

慢性硬膜下血肿手术以后，患者以及家属需要注意下面这些情况。首先来讲，手术的当天饮食要注意尽量不要吃东西，包括喝水。因为吃东西以后有可能会出现呕吐、窒息的现象。另外手术以后要观察引流管的引流情况，如果引流的量比较多，或者是出现鲜红色的血，有可能是出问题。另外要注意观察意识情况，有没有出现明显的意识障碍或者是出现呕吐、头痛等等情况。

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿做完手术多久复查

慢性硬膜下血肿患者做完手术以后，一般情况下在术后一个半月到两个月左右，要去医院复查一次，了解颅内的恢复情况，看是否有血肿复发的倾向。另外有些患者还需要做头部的CT以及核磁共振检查，了解颅内的恢复情况。患者假如重新又出现手术前相关的症状，最好及时上医院复查。