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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有什么?

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糖尿病酮症酸中毒是内科急症,如果诊治不及时,可能会危机生命,主要是严重的缺水,血容量和微循环灌注不足,导致一些危及生命的并发症,因此失水的纠正就至关重要。补液的原则讲究的是先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾,早期可以给予盐水治疗,血糖下降至13.9毫摩尔每升以下时,可以换作补糖。

其次要注意补钾,避免出现严重的低钾血症。还有就是要给予胰岛素的治疗,一般采取小剂量胰岛素的持续静点,剂量可以按0.1U/每公斤体重每小时或者是每小时4~6个单位,加入到生理盐水中去输注。

第三个就是纠正酸中毒,纠正酸中毒一般不补碱,只有当动脉血ph小于7.1,二氧化碳结合力小于6.7毫摩尔每升,和血碳酸氢根小于5毫摩尔每升时,才给予适当的补碱,补碱的原则也是宜少宜慢。另外就是积极地去除诱因,有感染,要积极地纠正感染等等这些相关诱因的处理。

发布于 2026-02-26   浏览2.86万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则分以下几个方面。一、去除诱因,二、补液,三、纠酮,即胰岛素治疗,四、处理并发症,五、其他治疗。糖尿病酮症酸中毒,往往是由于感染、应激或者是中断降糖药治疗引起的,所以发生酮症酸中毒的时候,要去除相应的病因,对于补液的情况,要快速补液,在头一天,需要补4000—6000的液体,
2型糖尿病酮症酸中毒严重吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较严重的急性并发症,部分严重患者如不及时给予有效的治疗,甚至可能会危及患者的生命。一般认为,它的严重程度与高渗透压状态,酸中毒的程度以及脱水的程度有关。如果是轻度的脱水,轻度的酸中毒,经过补液、补充胰岛素降糖,可以很快的纠正。如果出现了严重的脱水,伴有意识神态的改变,伴
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因是什么?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
1型和2型糖尿病都可能会发生糖尿病酮症酸中毒,但其中以1型糖尿病具有更高的糖尿病酮症酸中毒倾向,部分患者以酮症酸中毒为首发表现。2型糖尿病在一定诱因下也可发生糖尿病酮症酸中毒。临床发病大多数有诱因,常见的诱因:一、感染,如急性呼吸系统感染(包括上呼吸道感染和肺炎)、化脓性皮肤感染胃肠道感染(如急性胃
糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性合并症,可以造成病人昏迷进而威胁到生命健康。治疗上,仍要以胰岛素的治疗为关键,迅速应用胰岛素来纠正血糖和脂肪的代谢紊乱。其次可以采用静脉补液以及碱性药物的方法,主要针对水和电解质代谢紊乱及代谢性酸中毒等所造成的症状,特别是胰岛素使用时,病人有尿后要配合静脉补钾治疗。最
糖尿病酮症酸中毒的诱因?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
一,急性感染,是其重要的诱因。包括呼吸系统,泌尿系及皮肤感染较为常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又是其病症的合并症,与糖尿病酸中毒症状互为因果,形成恶性循环,更增加诊断的复杂性。二,治疗不当。如中断药物,尤其是胰岛素治疗,药量不足及抗药性产生,尤其是一型糖尿病患者停用或减少胰岛素的使用剂量,常可
糖尿病酮症酸中毒的症状有哪些?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病是我国现阶段发病率很高的一种慢性疾病,如果血糖长时间控制不好,就有可能表现出一些急性或者是慢性的并发症。糖尿病酮症酸中毒就是糖尿病急性并发症的一种。典型的糖尿病酮症酸中毒可以有如下临床表现:首先糖尿病酮症酸中毒的患者会表现出深大呼吸,呼气中可能有烂苹果味,这部分患者往往口渴症状明显,甚至有一部
糖尿病酮症酸中毒的临床表现?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
在糖尿病的急性并发症中,糖尿病的酮症酸中毒昏迷最多见。那在早期有什么表现呢?怎么能给我们警示来发现呢?在糖尿病的急性并发症中,糖尿病的酮症酸中毒昏迷最多见。那在早期有什么表现呢?怎么能给我们警示来发现呢?我们知道,糖尿病的患者往往三多一少症状,多尿、多饮、多食、消瘦,症状并不典型,如果在近期这患者表
为什么碱中毒会引起低钾血症
左兆凯 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
对于碱中毒的患者,往往会造成低钾血症,因为碱中毒时进入细胞内的钾离子会增多,尤其是是患者出现代谢性碱中毒时,因为体内的PH值大于4.5,血液中会成偏碱的情况,这时容易导致细胞外的钾离子转移到细胞内,而造成继发性的低钾血症。另外,在碱中毒时,患者容易造成胃肠道丢失钾离子,碱中毒以后患者往往会表现出大量
糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒早期会表现出口渴、尿多、乏力、恶心、呕吐、情绪不安、头痛、嗜睡等,随着病情的加重,病人脱水症状更加明显,皮肤干、尿量少、眼窝凹陷、四肢发冷、表现出意识障碍、呼吸中有烂苹果气味,最严重时病人昏迷,各种反射减弱甚至消失。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、控制血糖、纠正水电解质紊乱和酸碱
糖尿病酮症酸中毒护理诊断有哪些?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒正常是患有糖尿病的期间表现出感染现象,或过多食用含有糖分的食物导致的,患病后血PH值会表现出异常改变,您可以经过血常规及尿常规检查进行确诊,之后可以遵医嘱使用胰岛素治疗。
低钾血症的诊断标准是什么
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
低钾血症是指血钾低于正常范围称之为低钾血症,正常血钾是3.5~5.5范围之内,低于3.5以下称之为低钾血症。严重的分为急性失钾和慢性失钾,急性失钾一般包括血钾从细胞内外平衡液转移等情况,这些大部分是继发于疾病,慢性失钾通常是由于饮食摄入不足或者是相关疾病,比如原发性醛固酮增多症或者是肾小管酸中毒等情况,都可以导致慢性失钾,所以需要大家及时
糖尿病酮症酸中毒有什么症状
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病有急性并发症,叫酮症酸中毒,很多酮症酸中毒发生的时候病人并不知道自己有糖尿病,所以在最初患者有口渴、多饮、多尿的症状,体重也下降,在发病酮症酸中毒之初,因为不知道自己血糖高,所以经过2~3天之后可能病情就进一步进展了。患者会出现食欲减退,伴着恶心、呕吐、头晕、腹胀等症状,呼吸味中有丙酮呼出,所以有烂苹果味。如果进一步还没有发现他自己
什么是糖尿病酮症酸中毒
邹本良 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,比如说像感染,比如说饮食控制不佳,比如说药物未及时的使用,导致了血糖的急剧升高。另外像感染、手术、外伤,这也是常见酮症酸中毒的诱因,这个时候患者血糖较以前明显的升高,同时体内的血酮水平也明显的升高,导致了一个酸中毒的表现。表现为像脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒这些症候群,这也是我们2型糖尿
低钾血症对心肌的影响
朱薇 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
低钾血症对心肌的影响是很大的,早期可能表现为心肌应激性的增强,导致心动过速,可有房性、室性早搏,严重的低钾血症也可以导致低钾性心肌病、心肌坏死。随着低钾血症的加重,可以出现多元性的期前收缩或者有心室颤动,从而引起心脏骤停,危及生命。
低钾血症是什么病严重吗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低钾血症是血液中的钾离子含量降低,低钾血症可以分为轻、中、重度,轻度低钾血症不严重,中重度低钾血症症状明显,常常可以引起嗜睡、昏迷、吞咽和呼吸困难,还会出现严重的并发症,比如心律失常、急性肾功能衰竭、麻痹性肠梗阻、软瘫等等,往往比较严重。
低钾血症怎么补钾
李超林 副主任医师
烟台毓璜顶医院 三甲
低钾血症患者可使用氯化钾口服液或者氯化钾片进行治疗。对于病情严重的患者,需在急诊科或者住院静脉输入氯化钾治疗。患者在补钾时,应注意尿量检测;在尿量适中的情况下,可适当补钾,在补钾过程中,需密切监测钾离子的变化,根据复查血钾变化调整补钾治疗方案,以免出现高钾血症,从而危及患者的生命。