消化道出血的概述

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

上火大便出血的原因

火导致大便出血可能与食物刺激、粪便干燥或痔疮等因素有关。 1、食物刺激 辛辣食物、酒精等食物容易导致上火，而这些食物在消化过程中可能对肠道产生刺激作用，导致肠道黏膜受损，出现大便带血。 2、粪便干燥 上火时可以引起体内津液不足，导致粪便干燥、硬化，增加了排便时对肛门黏膜的刺激，从而引起大便出血。 3、痔疮 若患者本身就存在痔疮，而在上火时由于粪便干结，在用力排便时可增加对痔赘的压迫，容易造成痔赘破裂，继而引起出血。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血分级

消化道出血分级要根据消化道出血的量来进行分级，通常可分为轻度消化道出血、中度消化道出血及重度消化道出血，具体内容如下。 1、轻度消化道出血 轻度消化道出血是指出血量＜500ml，出血量占到全身总血容量的10%-15%左右。这时患者可能表现为黑便、柏油样便，或者大便隐血试验阳性，部分人会有轻微的头昏、心慌等表现。 2、中度消化道出血 中度消化道出血是指出血量在800-1000ml，出血量占到全身总血容量的20%左右。常常会伴有明显的头昏、心慌、四肢湿冷、口渴等表现，部分病人会有黑便、暗红色血便，以及呕血的现象。 3、重度消化道出血 重度消化道出血是指出血量＞1500ml，出血量占全身总血容量的30%以上，这时常常会伴有血压的下降、四肢湿冷，并出现休克的症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

上火了大便出血是什么原因引起

上火了大便出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等因素有关。 1、痔疮 痔疮是一种常见的肛肠疾病，一般是由盆底部静脉丛迂曲、扩张引起，上火可能会诱使病情发作，引起大便出血。 2、肛裂 肛裂是由肛管皮肤开裂形成的小溃疡，上火可能会导致大便干燥，进一步刺激皮损部位，从而引起便血、肛门疼痛等症状。 3、直肠息肉 直肠息肉是发生于直肠黏膜表面的隆起性病变，上火可能会进一步加重充血或引起便秘，从而导致息肉表面破溃、出血，表现为大便出血。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

痔疮便血如何自愈

自愈指的是自然恢复，不需要特殊治疗。如果痔疮便血较轻，可以自行恢复。但如果便血严重则需要及时治疗。 痔疮便血是指在排便时出现的鲜红色血液，通常是由于痔疮破裂或者糜烂引起的。如果患者出血量较少，随着凝血因子的释放，出血会自行停止。但如果出血量较多，则无法自行恢复，需要积极干预治疗减轻出血。 患者可以使用维生素K、氨甲环酸、肾上腺色腙片等药物止血，并可以使用阿司匹林、塞来昔布、布洛芬等药物减轻疼痛症状。

程芳 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

上火后痔疮会便血吗

上火后痔疮是否会发生便血需结合具体情况分析。 痔疮是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、瘙痒和出血等症状。而上火后，可能会引起肠道蠕动减慢，导致便秘，便秘会增加排便时的压力，从而使痔疮更容易受到刺激和损伤，导致便血；其次，上火还可能导致肛门周围炎症加重，造成局部充血明显，也可引发便血。但是，由于存在个体差异性，部分人群由于痔疮较轻，加之上火程度较轻，也可能不会出现便血的现象。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

拉肚子便血是怎么回事

拉肚子指腹泻，腹泻便血可能是肠炎、肠息肉、肠癌等疾病引起的，相关分析如下： 1.肠炎 肠炎会使肠粘膜充血、糜烂、肿胀，影响消化功能，出现腹泻的情况。若不及时治疗，炎症因子侵犯肠壁血管，会出现便血的现象。 2.肠息肉 肠息肉占据肠腔，影响消化功能，会发生腹泻现象。若息肉发生破损，局部血液渗出骨，会引起便血。 3.肠癌 癌细胞侵犯肠道，会导致肠蠕动功能异常，使肠壁完整性受损，从而引起腹泻、便血等情况。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

便血咋回事鲜红色不疼

1.肛裂 肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜的裂口，常见于排便时过度用力或便秘等原因。便血通常为鲜红色，但不会伴随疼痛，且血量较少。此外，还可能伴有肛门周围皮肤瘙痒、疼痛等不适症状。 2.痔疮 痔疮是肛门周围静脉曲张所致的疾病，常见于长期久坐、便秘或孕产等因素。便血通常为鲜红色，但也不会伴随疼痛，且血量较少。此外，还可能伴有肛门周围疼痛、肿胀等症状。 3.结肠息肉 结肠息肉是指结肠黏膜上突出的肿物，常见于50岁以上的人群。便血通常为鲜红色，但可能出现排便时的疼痛，血量较多。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如结肠癌、消化道出血等。因此，如果便血持续存在，应及时就医进行检查诊断。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

消化道出血的鉴别诊断有哪些

消化道出血应与口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌、食物或药物因素所致的黑便进行鉴别。 1.口腔出血 口腔出血也会有新鲜的血液从口中排除，表现为新鲜的血液流出，而消化道出血通常表现为咖啡色胃内容物，应到口腔科进行检查，排除口腔疾病。 2.肺部疾病 如肺结核、肺癌导致的咯血，表现为痰中带血丝或咯血块，可与消化道出血相鉴别。但支气管扩张可出现大量咯血，应完善胸部CT进行鉴别。 3.痔疮 痔疮通常表现为滴血，附着在黏膜表面，而上消化道少量出血可表现为黑便，应完善肠道检查进行鉴别诊断。 4.直肠癌 直肠癌可导致大便表面带血，应完善直肠指诊或者直肠镜等检查。 5.食物或药物因素 如进食铁剂、猪血、中药等可引起黑便，应询问是否食用以上食物。 出血消化道出血，如果排除生理性原因，应及时就诊，请医生明确病因，必要时进行相应的治疗。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

便秘便血怎么治疗

便秘便血一般可以通过服用药物、手术等方法来治疗。 1、服用药物 便秘是指排便频率减少，粪便量少而且干结，患者会出现排便困难、肛门疼痛等症状，还可能会伴有便血。患者可以在医生的指导下服用枸橼酸莫沙必利分散片、乳果糖口服溶液等药物来治疗，能够在一定程度上缓解便秘引起的症状。 2、手术 如果患者有不良的排便习惯，也可能使患者的精神压力比较大，容易使患者出现便秘的情况，由于粪便干燥患者在排便时用力过大，可能会引起肛裂，肛裂会导致大便时出血，患者需要到医院做相应检查，可以选择肛裂切除术等方法来治疗，能够缓解患者的症状。 便秘便血患者应严格遵医嘱用药，不可以私自停药或减少药量，以免影响治疗的效果。在饮食方面也要增加膳食纤维的摄入量，还要多喝水，可以缓解便秘出血的情况。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

出现便血肠息肉怎么办

肠息肉便血的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要清淡饮食，多吃富含纤维素的水果蔬菜，避免食用过多辛辣油腻的食物。患者还应适度运动，控制好体重。 2、药物治疗 对于炎性息肉，患者可以在医生指导下使用头孢拉定、头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行治疗。 3、手术治疗 患者还可以做手术，比如内镜下黏膜切除术、高频电切除术、经腹结肠和直肠切除术等进行治疗。

李壮 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

十二指肠溃疡会出现便血吗

首先便血要看到颜色，如果是鲜红的血，一定不是从上消化道上来的，因为血是鲜红的，考虑是从下端、远端，比如痔疮、肛门附近出现的;如果目测没有鲜血，但是通过化验好像有血细胞存在或者可以看到排出来的血颜色很暗，是陈旧性的血，就不得不考虑是由于远端出现的慢性出血，如果出血的血量很大，像十二指肠、胃部出血，可能会出现呕吐。如果血量很少，有可能就直接从十二指肠上出血，通过排便带出来，这个时候由于距离太远，排出来的过程又很长，所以出来的血一定是潜血或者是一些陈旧性、颜色很暗的类型，也就是十二指肠溃疡出现的便血是陈旧性质的，并非是一种新鲜血液，需要便常规来检查大便中是否有潜血。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

大便出血怎么回事

大便出血，如果是鲜红的血，认为是下消化道出血，下消化道主要是肛门为主，最简单、最常见的是痔疮和肛裂，要通过肛肠科的检查来确定。如果大便出血又伴有肛门疼痛，并不考虑肠道的问题，应该是肛门的问题。如果出鲜红的血，大便又是不成形的，就考虑肠道疾病的可能性大，就要做肠道的检查。如果有一种年龄大的先腹痛然后解血便，从临床上就会考虑到是缺血性结肠病，也要通过肠镜的检查，最好是要检查一下，针对出血的原因进行专门的治疗。

陈隆典 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

大便出血是癌症吗

大便出血有好多情况，首先局部的问题，如果是鲜红的血，大便是正常成形的，排便没问题，便后滴点血或者在排便的过程中喷血，多半跟肛门有关系，有肛门裂或者是痔疮，这些可能会伴随有排便的困难，大便比较干结或者排便的时候肛门疼痛。但如果出血的是另外一种情况，颜色可能是暗红色的，整个大便不成形，这种就要考虑是消化道的某一段出血，按照顺序倒过来说，除了肛门的原因就是肠道的原因，肠道本身的原因有可能是肿瘤，肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，良性肿瘤比方息肉，大于2公分的息肉、腺瘤，这种腺瘤虽然还没有恶变，但是瘤体比较大，供应瘤的血管也就比较粗，炎症糜烂以后可能侵蚀血管，造成出血，血也有可能是鲜红的，但是是阶段出血，这样的情况下如果就应该做肠镜检查。也有可能是恶性肿瘤，如果时间比较长，几个礼拜大便不成形，就是排稀便，一天甚至几次出血就要考虑是不是有恶性肿瘤，如果年龄比较大又有家族史，肠镜是必须要做的。良性的肿瘤是可以在内镜下治疗，就是内镜下切除就可以，还有一些是炎症性肠病，炎症性肠病尤其是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎主要是从直肠开始，有的是局部直肠，有的是远端结肠，有的是到了结肠的皮区叫左半结肠，也有可能是全结肠，大便的情况就不一样了，每次大便可能都带有脓血，时间可以长一个月以上，所以必须要通过肠镜检查，需要特殊治疗。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

消化道出血的4大病因

上消化道出血主要的原因有四个，具体如下：第一、消化性溃疡引起的消化道出血；第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血；第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血；第四、恶性肿瘤引起的消化道出血，如胃癌、食管癌等。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

上消化道出血的原因

上消化道出血的原因较多，最常见的原因有以下四种：第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡；第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血；第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血；第四、有可能是恶性肿瘤，如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

便血怎么治疗

便血的治疗，首先要了解便血的原因，引起便血的原因非常多，比较常见的如痔疮、结直肠肿瘤、慢性结肠炎、缺血性肠炎等，只有了解便血的具体病因后，才能给予相应的治疗，比如肿瘤要进行手术治疗，痔疮严重的要进行手术治疗，慢性肠炎，可能要进行长期的口服药物治疗等。