心脏肥大是什么病？

肥厚型心肌病的治疗最好采用综合治疗，包括药物治疗、手术治疗及心理治疗等。肥厚型心肌病是一种常见的遗传性罕见疾病，主要的临床表现是心室肥厚和心功能异常。药物治疗是目前肥厚型心肌病的首选治疗方法，主要是应用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等降低心脏负荷，防止心律失常和猝死。手术治疗也是治疗的重要手段之一，包括心脏移植、助听器植入等。对于患者的心理困扰与应对也需要进行有效的心理治疗，缓解患者的焦虑与抑郁情绪，增强其抗病能力和信心。 需要注意的是，肥厚型心肌病患者需定期到专业医院进行检查，遵循医生的治疗方案，避免进行过度剧烈的体力活动和不良的生活方式。同时，需要患者的家族成员进行遗传咨询，筛查和预防。

儿童肥厚型心肌病可能会有心悸、身体乏力、呼吸困难等症状表现。 1、心悸 肥厚型心肌病的儿童因为自身心肌组织逐渐增厚，影响到心脏正常的收缩能力，会造成心律失常，出现心悸情况。 2、身体乏力 儿童由于自身心脏泵血能力不足，导致身体的血液循环不畅，可能会出现身体乏力的情况。 3、呼吸困难 儿童由于心肺功能下降，全身供氧不足，较容易出现气促、呼吸困难等情况。 此外，儿童还可能伴有胸痛、头晕、运动下降等情况。

肥厚型心肌病的临床表现多样，主要包括以下几个方面： 1.呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸，甚至夜间阵发性呼吸困难。 2.胸痛：常为劳力性胸痛，也可表现为胸部闷痛或隐痛。 3.心悸：部分患者可出现心悸、头晕等症状。 4.晕厥：多在运动或情绪激动时发生，可能与心律失常有关。 5.心力衰竭：晚期患者可能出现心力衰竭的症状，如水肿、乏力等。 6.心律失常：可出现心房颤动、室性早搏等心律失常。 7.猝死：部分患者可发生猝死，尤以年轻人多见。 需要注意的是，肥厚型心肌病的临床表现个体差异较大，部分患者可能无明显症状，而在体检或其他疾病检查时发现。对于有肥厚型心肌病家族史、高血压、心脏杂音等高危人群，应定期进行心脏检查，以便早发现、早诊断、早治疗。此外，患者应避免剧烈运动、情绪激动等，以预防猝死的发生。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

肥厚性心肌病的治疗旨在改善症状、减少并发症和预防猝死。总原则是减轻流出道梗阻、改善心室顺应性、防治血栓栓塞事件、识别高危猝死病人。治疗需要个体化，包括药物治疗、非药物治疗及植入型心律转复除颤器。 首先是药物，药物治疗是基础。 1.针对流出道梗阻的药物主要有β受体拮抗剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 2.当出现充血性心力衰竭时需要采取针对性处理，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯甚至地高辛。 3.对房颤病人需要抗凝治疗。 4.值得指出的是，存在流出道梗阻的病人出现胸闷不适时，若使用硝酸酯类药物，会加重梗阻。 非药物治疗 1.手术治疗，对药物治疗无效、心功能不全（纽约分级Ⅲ-Ⅳ级）病人，若存在严重流出道梗阻（静息或运动时流出道压力阶差大于50mmHg），需要考虑行室间隔切除术。 2.酒精室间隔消融术。 3.起搏治疗。 最后，ICD（植入型心律转复除颤器） 能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括：曾经发生过心搏骤停、一级亲属中有1个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚（≧30mm）等。 如有肥厚性心肌病，建议心内科就诊，遵医嘱制定诊治计划。

造成心脏肥大的原因很多，生理性的肥大一般无需治疗，病理性的肥大要根据病因选择药物治疗或手术治疗。 1.无需治疗 许多长期大量运动者如运动员，由于其自身心肌耗氧量大，可出现生理性的心肌肥厚，此时无需干预和治疗。 2.药物治疗 当患者存在肥厚型心肌病、高血压等疾病时，应首选药物治疗。肥厚型心肌病患者首选β受体阻滞剂比索洛尔、钙拮抗剂维拉帕米等。而高血压患者可选用卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、呋塞米等药物进行治疗。用药应在专业医师指导下进行。 3.手术治疗 当由于心脏瓣膜疾病如主动脉瓣狭窄导致心脏出现代偿性肥厚时，可选用经皮球囊主动脉瓣成形术进行治疗。重度狭窄者可进行人工瓣膜置换术。 建议心脏肥大的患者，及时医院就诊，遵医嘱行正规诊治。

心脏肥大患者可以在医生指导下进行适当的锻炼，增强心脏功能，提高生活质量。以下是一些适合心脏肥大患者的锻炼方法： 1.有氧运动：有氧运动可以提高心肺功能，增强心脏的耐力和力量。适合心脏肥大患者的有氧运动包括散步、慢跑、游泳、骑自行车等。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。 2.力量训练：力量训练可以增强肌肉力量，提高身体的代谢率。适合心脏肥大患者的力量训练包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等。建议每周进行2-3次力量训练，每次训练20-30分钟。 3.柔韧性训练：柔韧性训练可以增加关节的灵活性，减少肌肉拉伤和疼痛的发生。适合心脏肥大患者的柔韧性训练包括瑜伽、普拉提等。建议每周进行2-3次柔韧性训练，每次训练20-30分钟。 4.注意事项： 在开始锻炼前，最好进行全面的身体检查，包括心电图、超声心动图等，以确保身体状况适合锻炼。 逐渐增加锻炼的强度和时间，避免过度劳累和过度训练。 选择适合自己的锻炼方式和强度，如有任何不适，应立即停止锻炼并咨询医生的建议。 在锻炼过程中，应注意保持正确的姿势和呼吸方式，避免受伤。 与医生保持沟通，根据身体状况调整锻炼计划。 需要注意的是，心脏肥大患者在进行锻炼时需要谨慎，遵循医生的建议。如果心脏肥大病情较为严重，或存在其他健康问题，可能需要在医生的指导下进行康复训练。此外，对于老年人、患有慢性疾病的人群以及刚做完心脏手术的患者，在开始锻炼前也应咨询医生的意见。

肥厚型心肌病可能会出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、晕厥等症状，具体分析： 1.呼吸困难：活动后气促，甚至在静息时也会感到呼吸困难，这是由于心脏肥厚导致心室顺应性下降，影响心脏的舒张功能。 2.胸痛：多为胸部闷痛或绞痛，可能与心肌肥厚、心肌缺血、心律失常等因素有关。 3.心悸：感觉心跳过快、过重或不规律，这可能是由于心律失常引起的。 4.头晕：在活动或体位改变时，可能出现头晕、黑矇，甚至晕厥，这与心律失常或心脏泵血功能异常有关。 5.乏力：全身乏力，尤其是在活动后更为明显。 6.心力衰竭症状：晚期患者可能出现心力衰竭的症状，如水肿、腹胀、食欲不振等。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且在不同个体中的表现可能有所差异。此外，一些症状可能与其他心脏或非心脏疾病相似，因此，如果出现上述症状，尤其是有肥厚型心肌病家族史的人，应及时就医，进行相关检查，如心电图、超声心动图等，以明确诊断。 对于肥厚型心肌病患者，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗主要用于控制症状、预防心律失常和心力衰竭的发生。手术治疗包括室间隔心肌切除术等，适用于症状严重、药物治疗无效的患者。生活方式调整包括避免剧烈运动、戒烟限酒、控制体重、低盐饮食等。 总之，肥厚型心肌病是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗和管理，以提高生活质量，预防并发症的发生。

心脏肥大原因有肥厚型心肌病，有高血压性心肌病，有心律失常性右室心肌病及酒精性心肌 病等。 心脏肥大一般不能完全逆转，无论是先天的肥厚型心肌病，还是后天造成的高血压性心肌病，酒精性心肌病等一般不能完全治愈。 针对与遗传因素相关的肥厚型心肌病，如果属于梗阻型的，需要考虑做化学消融或外科手术进行治疗，避免猝死的发生。对于高血压病造成的高血压性心肌肥厚，需要积极控制血压，而且需要长期口服ACE I类或ARB类，以及β受体阻滞剂长期应用来，改善心肌重塑。 对于由酒精性心肌病造成的心肌肥厚，戒酒是首要的治疗，有部分患者在戒酒以后肥厚心肌可以得到部分的改善。 具体病因需到医院就诊排查，完善相关检查，由专科医师进行诊治。

肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特征的心脏疾病，是青少年运动猝死的最主要原因之一，具有遗传异质性，主要表现为呼吸困难、胸痛胸闷、心悸等，通常可以采用一般治疗、药物治疗以及手术治疗等方式来改善疾病症状，减少并发症的产生。 1.一般治疗 发病期间需要做好生活护理，尽量多休息，避免剧烈运动。平时也需要适当限制体力活动，并且适当补充液体，防止出现血容量不足的现象。 2.药物治疗 患病期间还需要谨遵医嘱，给予β受体阻断剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂来改善心功能不全的问题，包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。用药期间需要进行24小时动态心电图监测，可用于评估药物效果。 3.手术治疗 对于梗阻型肥厚性心肌病的患者，可能药物治疗效果不佳，这种情况下应该考虑进行手术治疗，如室间隔心肌切除术、经皮室间隔消融术等，手术目的是通过减轻左心室梗阻程度来缓解临床症状。 肥厚型心肌病的猝死率比较高，确诊后一定要配合医生进行针对性治疗。

老年人心脏肥大的原因主要包括以下几点： 1.年龄增长：随着年龄的增长，心脏的结构和功能会发生变化，心肌细胞会逐渐肥大，心室壁也会增厚，这是心脏正常的老化过程。 2.高血压：长期的高血压会导致心脏负担增加，心肌细胞会代偿性肥大，以增加心肌的收缩力，从而维持正常的血液循环。如果高血压得不到有效控制，心脏肥大可能会进一步加重，最终导致心力衰竭。 3.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血、缺氧，从而刺激心肌细胞肥大，以增加心肌的血液供应。如果冠状动脉狭窄严重，心肌梗死等并发症的发生风险也会增加。 4.心脏瓣膜疾病：如主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流等，会增加心脏的负担，导致心肌细胞肥大。 5.其他因素：如心肌病、心肌炎、糖尿病、肥胖、代谢综合征等，也可能导致心脏肥大。 需要注意的是，心脏肥大是一种代偿性反应，但如果不及时治疗，可能会导致心力衰竭等严重后果。因此，老年人应该定期进行体检，及时发现和治疗潜在的心脏疾病，以保护心脏功能。同时，老年人应该保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防心脏疾病的发生和发展。如果出现胸闷、气短、乏力等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

测量血压没有最准的测量时间，因为人的血压一天是在波动的，不是停留在一个水平，通常来说白天的血压比晚上的血压要高。测量血压要在不同的时间进行测量，就算白天也是不同的阶段，血压也是不同。一般有的人可以早晨起来有血压增高或者下午有一个血压增高的高峰，有的人到晚上可以血压增高。对于高血压的病人，通常要进行多个时间的监测，比如说在早上、下午、晚上都要进行血压的监测，了解血压波动的范围。一般来说要测量血压比较准的话，就应该在安静状态，不要受一些影响，比如刚运动完、吃完饭，这个时候测血压是受到干扰的，不很准确，所以要休息一下，要以比较安静、稳定的状态再进行测量，这样测的血压值相对比较准确。

高血压的治疗主要包括两大块，一块是非药物治疗，一块是药物治疗。非药物治疗也就是要保持一个良好的生活习惯，注意控制饮食，清淡饮食，尤其是限制盐，因为盐的摄入对血压高是有很大的影响。再一个保持工作的规律、生活的规律，缓解精神压力，因为精神压力、神经紧张也是导致高血压或者是诱发高血压的一个很重要原因。再一个就是保持体重，控制体重，适当的要进行运动，注意限制一些酒、限制烟等等这些不良的生活习惯，有一个良好的生活习惯，就可以保持血压，轻度的血压都可以维持在正常，对于一些比较严重的高血压，也可以缓解一些症状，减轻药物的使用。再一个就是使用药物，使用药物治疗，要根据不同的血压水平以及所患有的并发疾病或者是血压已经导致的靶器官受损的程度，选择相应的药物来进行治疗。

预防高血压主要是从一些危险因素着手，高血压是一个动脉硬化性的疾病，往往会产生一系列的并发症。容易得高血压的人群，包括像老年人，随着年龄增长，血压会增高，所以对高龄的，还有不爱运动的、体重超重的，有吸烟、饮酒一些不良生活习惯的，在饮食习惯上有高脂、口重吃咸的，再有生活习惯、生活方式不规律或者是工作过于紧张的，像脑力劳动为主的人员等等，这些都要积极相应的进行控制，主要预防就从这些危险因素角度来积极干预，使这些指标都能够达标，包括血脂监测，血糖的监测等等，让这些各方面指标能够维持一个相对正常的范围，这样就减少他得高血压的机会。

超声诊断淀粉样变心肌病和肥厚性心肌病的区别在于:肥厚型心肌病是局限性的肥厚，淀粉样变心肌病是弥漫性的肥厚，其舒张功能受限，要比肥厚性心肌病更重。由于是淀粉样蛋白的异常沉积，所以会出现颗粒状的反射。肥厚型心肌病由于局限性肥厚，它可能房间隔不会增厚，而淀粉样变心肌病是由于淀粉样蛋白的沉积，不仅在心肌内沉积，在心室里面，心房里面都有沉积，所以房间隔也增厚。

肥厚型心肌病绝大多数做心脏彩超可以明确，有少数情况下是需要做核磁共振来进一步明确的。肥厚型心肌病需要与高血压性心脏病、心脏瓣膜病、大动脉狭窄等疾病相鉴别。除了心脏彩超可以做出鉴别外，核磁共振可以了解心肌的结构异常，从而判断是否肥厚型心肌病。

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。