烧伤整形

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

烧伤的表现

烧伤因为体表组织的损伤，相对来说比较能够为大家接触到，甚至能亲眼看到。比如一度的烧伤，称之为红斑性烧伤，体表组织，热的液体或者气体一过性地烫伤以后，组织发红、有疼痛，摸上去痛起来特别敏感，一碰就疼，也许会有一点轻度的水肿，但是也许在一天左右，适当地冷敷的话，也许很快就自行愈合了，不太需要药物或者医生的干预，这是比较容易看见的或者是红颜色。二度烫伤大部分有水泡，但水泡有不同类型，浅二度的水泡，深二度的水泡，这时候必须要医生去消毒处理，做一些创面敷料的治疗，这时候看到这个水泡已经起来以后，可能必须要到医院去就诊。更深的烧伤，比如说三度烧伤，可能看到整个皮肤圈都烧黑了，甚至烧硬了，特别是在一些火灾的现场和工矿企业的事故现场，遇到这样皮肤完全烧焦了，头发都烧没了，这时候很可能烧得非常深，叫深二度或者三度烧伤，这时候可能必须要需要警方或者医疗的救护。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

如何诊断烧伤

烧伤的诊断需要客观检查，需要机器检查的不多，主要靠医生的目力所及，靠目测了。烧伤的诊断，医学诊断包括烧伤的面积和烧伤的深度，面积需要专业人员的测量和计算，烧伤的深度而言，也需要医生判断。不太需要比如超声、CT这些仪器的检测，主要靠医护人员的体格检查来决定，判断烧伤的深度判断、烧伤的面积。如果有严重的烧伤合并了并发症，比如说合并的呼吸道的损伤，合并的内脏的损伤，可能需要相关的器械检查。单纯体表软组织的烧伤，主要靠医护人员的体格检查决定。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

烧伤的康复训练

烧伤后的康复训练主要几大块，一个是控制瘢痕的增生或者减少它增生的程度，再一个方面就是功能的康复，希望减少瘢痕增生或者瘢痕挛缩对关节部位的功能的影响。比如说最常见的，容易接触到的瘢痕的治疗硅凝胶的药物的涂抹、硅胶贴的外敷、弹力绷带和弹力支具的这样佩戴，通过压力来治疗，来解决瘢痕增生问题。对于一些重要的关节部位，也可以通过一些特殊的支具、夹板、热塑夹板等等，来对抗瘢痕的增生，和减少瘢痕增生所引起的功能障碍。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

如何选择烧伤瘢痕植皮手术

一般来说烧伤的瘢痕很少需要大面积地全部去植皮手术，因为但凡是大面积深度烧伤的患者，可能没有太多的好的正常的皮肤来做手术覆盖这个受伤的创面，可能需要做手术的部分，往往是对关节功能活动障碍去做一些松解或者整形的问题，这只是一个小面积的功能康复，烧伤的瘢痕很难完全通过正常的常规手段能够解决掉，可能瘢痕是个伴随终生的问题。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

烧伤瘢痕手术伤口要恢复多久

烧伤瘢痕的伤口的恢复时间是很快的，如果是开放性手术做的瘢痕性手术，一般在两周左右，伤口应该完全OK。如果激光治疗的瘢痕手术，应该可能是需要一个月到两个月，激光创面会愈合。瘢痕的治疗不仅仅是手术或者激光的伤口的愈合，更多的防止瘢痕的再次增生或者挛缩所造成的功能障碍，这可能是一直伴随着终生的治疗康复过程。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

大面积烧伤的患者会有心理问题吗

大面积烧伤的患者会有心理问题的，相对的大面积烧伤，特别医学来讲达到30%、40%以上，不仅仅烧伤本身对人体产生影响，烧伤以后治疗创面修复以后的瘢痕，甚至对于整个身体相关的肢体的运动，生活活动产生影响。甚至如果面部有的话，容貌都会有问题，这样除了功能的康复以外，还更多心灵的康复，这时候远远超出最基本的很多医院手术这样治疗范畴。除了伤口的修复，更重要的是需要功能的康复，早恢复受伤区域肢体的健康的活动功能，同时也希望能够正确面对这个受伤所造成的瘢痕和功能的障碍，能够恢复到正常的工作生活当中，这可能是一个全社会、全医疗系统的一个，庞大的一个治疗工程。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

烧伤会对人体有哪些危害

烧伤的危害应该显而易见，首先烧伤最多见的接触到了人体的皮肤，皮肤是人体最大的器官，会造成人体最大体表屏障的破坏。首先体表屏障破坏，就相当于围墙倒塌了一样，可能会细菌、感染会入侵，造成严重的感染。再一个如果面积比较大的话，特别是达到了20%、30%以上中重度以上的烧伤，会对身体的内循环造成一些损伤，坏死组织分解的毒素，一些炎症介质或对全身的心血管循环系统造成一些问题，比如造成组织的水肿，炎症介质的释放造成血压、心跳、呼吸等等相关的影响。因为这些坏死组织、炎症介质和毒素对内脏影响，就会全身的、多功能脏器都会有影响，严重了会造成多功能脏器的衰竭，甚至威胁到生命。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

烧伤护理误区

日常生活当中的烧烫伤机会还是有的，当然有些事情是可以自己做，有些事情可能不能做的话，要请教医疗机构。比如最轻度的一度烫伤，老百姓可以在家自己处理。所谓一度就是讲红斑性的，只是伤口局部烫了红红的，有点发烫，碰上去很疼，但没有水泡，也没有形成手、膀子的功能障碍。这时候用清洁的水，通过凉快的自来水，流动的自来水冲洗伤口以后，局部冷敷就可以。当然不能把冰块直接放在手上长时间冷冻，会造成新的冻伤。冷的毛巾，冰箱里冻得毛巾放在手上冷敷或者有冰块用裹着干毛巾冷敷，这样可能会好一点，有所帮助。比较稍微麻烦一点点的是，遇到浅二度烫伤，局部只有很小的，星星点点的水泡，也没有太大面积的这个水泡出来，也没有形成功能障碍，疼痛也是一碰就疼。这时候如果有条件的话，可以通过家里的清水，首先是清水，凉的清水，流动的自来水冲洗伤口以后，然后用碘伏局部地消毒以后，可能会保护着伤口。通俗讲，如果大面积的烧伤，达到一个巴掌以上，可能自己处理起来危险又比较麻烦，不够专业的话，可能就需要到医疗机构去处理，请医生帮忙。在家里可以用的，清水是很好的，流动清水可能对于伤口的清理，减轻疼痛会有好处的。日常的药膏不建议大家经常用，经常会用醋、醋酸或者牙膏这样弄，都会污染伤口，会造成伤口新的污染，可能会影响后续的治疗，甚至会诱发感染，自己家里的这些东西，最好不要随便用。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

割包皮会有疤痕吗

割包皮一般会留下疤痕。割包皮是切除阴茎包皮的外科手术。切口处的深度和长度不同，因此每个人留下的疤痕都可能不同。有些人可能只留下轻微的肉眼难以察觉的疤痕，而有些人可能会留下较明显的疤痕。因此，疤痕的程度与割包皮的手术技术以及病人的愈合能力等因素有关。 需要注意的是，割包皮虽然可能会留下少许的疤痕，但是这并不是绝对的。同时，若是在手术后按照医生建议进行护理和恢复，可以帮助愈合更快，减少留下疤痕的可能性。只有严重的并发症才需要割掉包皮。建议在割包皮前进行充分的风险评估和咨询医生的意见。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童脸部疤痕如何修复

儿童脸部疤痕可通过手术修复或使用激光、化学制剂等非手术方法进行治疗。治疗选择应根据疤痕类型、位置、症状等综合因素综合考虑。 1.手术修复 大面积、深度的疤痕需要手术修复，包括自体皮瓣、异体皮瓣等，通过移植健康的皮肤覆盖疤痕部位，达到修复效果。手术修复对手术技能要求高，操作繁琐，且风险较大。 2.激光治疗 可以有效改善表浅疤痕，如青春痘留下的疤痕、切除后的疤痕，它通过使用激光将疤痕表面的皮肤切除，促进皮肤再生，达到改善疤痕的效果。 3.化学制剂治疗 可用于深度疤痕如瘢痕和疤痕增生，通过使用一些特定的化学制剂，可以促进细胞再生，改善疤痕。 在治疗之前应先作好相关检查和评估。此外，选用治疗方法还需要考虑儿童的年龄、身体状况等因素，选择理想的治疗方案。治疗结束后应注意防晒、保湿等工作，避免疤痕再次抬头。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

烧伤有哪些分级

烧伤的分类相对来说，除了医学上的烧伤原因，致伤原因造成的分类以外，更多的是讲医学对烧伤程度的判断。比如烧伤程度来说，轻的有一度烫伤、二度烫伤和三度烧伤。一度最简单了，接触到的可能就是类似于开水一不小心浇到手上了，烫了仅仅是一个红红的一块，很疼，大概几个小时以后，颜色慢慢退掉，处理好，没有水泡，没有破皮，不太需要到医院里去处理，最简单的是一度的烧伤。比如烫得比较厉害了，手上或者皮肤上可能会有水泡，通俗讲的水泡性的烫伤，属于二度烫伤，这个时候可能需要到医院里，医生去处理。最严重的还有三度，三度烧伤不管是什么原因，黄或热的液体造成的皮肤全程组织的坏死，这时候可能必须要到医院去做手术治疗，这我们讲最深的三度烧伤。从这医学上来，病因就是有不同深度决定的这个病因的名称。

史京萍 主任医师

江苏省人民医院 三甲

什么是烧伤

烧伤通俗来讲经常会叫烫伤，医学上的烧伤实际上包括火焰、热水，甚至包括紫外线射线的电离辐射的损伤，这些热力学，不管什么来源造成的组织细胞皮肤的热力学损伤和相关的并发症，都属于医学上烧伤的范畴。通俗地讲火烧的、开水烫的、太阳晒的，类似于这样的，都是医学烧伤的治疗范畴。烧伤日常生活中可能比较容易接触到，比如说倒开水的时候，一不小心热水倒到手上了，烧饭的时候热油溅到身上，再一不小心煤气泄漏，造成了爆炸伤。一些工厂造成一些火灾或者这些，都是日常劳动生活中，遇到的这个烧伤治疗范畴。再一个旅游的时候不注意保护皮肤，在热带地区，在日光下曝晒以后，会造成皮肤的灼伤，都是常见的生活中遇到的烧伤或者讲烫伤的范畴。热的物体、热的液体、热的气体，只要跟皮肤软组织亲密地接触以后，都会造成皮肤软组织的烧烫伤。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

手指缝针拆线后疤痕如何修复

不光手指，任何切口伤口缝线拆除后，都会有一定的瘢痕，这其实是人体对于创伤的自我修复反应，不同人可能反应特点和强度不一样。有些人是瘢痕体质，切小口会隆起很大的疤，疤其实就是伤口愈合过程中形成的肉芽组织。每个人都会有反应，只是强弱程度不同。当肉芽组织瘢痕组织太大时可能会影响美观，在手指上有可能会影响功能。出现疤痕后首先是采用局部外用药物。这些药物它往往含有一定激素，涂抹在瘢痕肉芽组织上，可以让瘢痕和肉芽组织缩小。但当瘢痕太大，影响功能时，或者影响美观，甚至需要手术去切除。但是对于瘢痕体质病人，一般有了经验以后，会尽早地在伤口愈合过程中，尽早采用消除瘢痕，减轻瘢痕药物，可以让它在愈合过程中肉芽形成反应减轻。

杜琳 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

缝针的疤痕能去掉吗

缝针后疤痕一般来说无法根本上消除，因为疤痕是划破了真皮层，没有办法完全切除，只能够用一些淡化方法，比如按摩或者是用一些美容缝合方式，这样让疤痕最小。疤痕如果已经形成了，一般来说可以用激光治疗将疤痕淡化，但是不可能完全消失掉。

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

油烧伤皮肤起泡怎么办

如果有的人被油烧伤，并且烧伤皮肤产生起泡现象，需要根据这种烧伤严重程度来对症处理。如果刚刚被烧伤，需要及时清除热油，并且用流水反复冲洗或者是浸泡到冷水当中，这样能够起到冷却作用，从而防止烧伤进一步发展。如果已经产生烧伤有一段时间，需要及时去医院进行处理。如果水泡较大，一般需要挑破，然后外涂烧伤膏等。

王梅 副主任医师

扬州市中医院 三甲

怎么去缝针疤痕

疤痕早期时可以使用抑制疤痕的药膏，比如硅酮凝胶类的积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏等外用，可以起到不错的治疗效果。如果是四肢有疤痕，可以用弹力绷带包扎，因为压力可以抑制疤痕形成。如果其他部位的疤痕有增生倾向，可以做预防性的放射线治疗，最好到医院给予合理治疗。