ST段抬高型急性心肌梗死做了溶栓治疗，为什么还要做介入治疗？

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

下壁心肌梗塞有什么症状

下壁心肌梗塞一般是指下壁心肌梗死，下壁心肌梗死的症状一般包括胸痛、呼吸困难、出冷汗等。 1.胸痛 下壁心肌梗死发生时，会导致冠状动脉供血不足，引起心肌组织缺氧，心肌缺氧便会引发胸痛。 2.呼吸困难 出现下壁心肌梗死时，心脏右室的泵血功能可能受到影响，导致血液回流到肺部不畅，引起肺淤血。肺部充血和水肿会增加肺组织的阻力，使呼吸变得困难。 3.出冷汗 下壁心肌梗死会引发剧烈胸痛，疼痛刺激可以通过神经递质的释放，影响自主神经系统，导致患者出现出冷汗的现象。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌梗塞的症状有哪些

心肌梗塞一般指急性心肌梗死，患者可出现心前区疼痛的症状，疼痛可向左侧肋骨、上腹部、肩背部、头颈部等放射。一般疼痛持续时间长，无明显疼痛峰值。 患者还可出现胸闷、气短、心悸、气促、咳嗽、呼吸困难、全身出汗、四肢冰凉、意识模糊等症状。 如果患者出现上述症状，需要及时到医院心内科就诊，做心电图检查、心脏标志物检查、冠状动脉造影等，以明确诊断，并积极干预治疗。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心肌梗死的护理措施

急性心肌梗死的护理措施包括生活护理、用药护理、心理护理等。 1、生活护理 家属要注意监测患者的血压、心率、心电图等情况，如果有异常，询问患者是否有胸闷、气促等不适，并及时通知医生。协助患者吃饭、饮水、排便等日常活动，嘱患者低盐、低脂饮食，多进食蔬菜、水果，按时休息，注意预防便秘和避免用力排便。 2、用药护理 对于有慢性疾病的患者，需要督促其按时、规律服药，避免擅自停药、更改药物剂量。 3、心理护理 急性心肌梗死患者可能存在较大的心理压力和焦虑、恐惧等情绪，家属要注意疏导患者的情绪，避免其情绪波动过大。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心肌梗塞的治疗方法

急性心肌梗塞一般是指急性心肌梗死，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、介入治疗等，详情如下： 1、一般治疗 患者应绝对卧床，有利于降低心脏负荷。还应尽量减少外界刺激，及时吸氧，有利于减轻心肌缺血的情况。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物抗凝血、抗血栓。还可使用扩张血管药物、减少心肌耗氧药物进行治疗，如硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等。 3、介入治疗 介入治疗是指通过介入微创手段植入球囊、导丝、支架，把闭塞的血管开通，使血流得到恢复。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌梗塞最佳治疗方法

心肌梗塞考虑是急性心肌梗死，在临床上没有明确说明急性心肌梗死最佳治疗方法，急性心肌梗死的患者可以通过一般治疗、药物治疗、溶栓治疗等方式改善病症，具体如下： 1、一般治疗 患者需要卧床休息，降低心脏负荷，没有出现并发症的情况，可以在3天后下床活动。平时保持所处环境安静，注意生命体征检测。 2、药物治疗 患者可以在医嘱下使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物抑制阻塞血管的血栓形成，促进病情的恢复。 3、手术治疗 患者需要采取球囊成形术、支架植入术等手术改善急性心肌梗死的情况，促进病情消退。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心肌梗死是什么原因造成的

出现急性心肌梗死，可能与过度疲劳、长时间剧烈运动、冠状动脉粥样硬化等因素有关。 1.过度疲劳 如果患者长期处于过度劳累的工作状态中，未得到足够的休息，可能会对血液运行产生影响，造成心肌供血供氧功能减弱，引起急性心肌梗死。建议患者养成准时休息、早睡早起、避免熬夜等好习惯。 2.长时间剧烈运动 如果患者长时间进行剧烈运动或者体育锻炼计划不合理，可能会加重心肌细胞泵血功能的负担，导致心脏血流量减少，引起急性心肌梗死。建议患者根据自身状况制定锻炼计划，适当进行运动，减轻心脏负担。 3.冠状动脉粥样硬化 如果病人出现冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血管内可能会出现大量沉积物，影响血液流速，造成心肌供血供氧功能下降，造成心肌细胞损伤，诱发急性心肌梗死。建议按医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板凝聚的药物。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心肌梗塞的表现

心肌梗塞指的是急性心肌梗死，急性心肌梗死的表现有乏力、胸闷、头晕等。 1.乏力 患者发生急性心肌梗死的情况时，可能会造成心脏射血功能不足，导致全身血液灌注不足，使其出现乏力的症状。 2.胸闷 急性心肌梗死导致患者的肺组织缺血、缺氧时，可能会造成肺功能下降，无法正常进行气体交换，引发胸闷的症状。 3.头晕 急性心肌梗死造成患者的心肌细胞缺血、坏死时，心功能可能会受到影响，导致大脑缺血、缺氧，此时可出现头晕的症状。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心肌梗死需要做支架吗

急性心肌梗死是否需要做支架应根据具体情况进行分析。 若患者的急性心肌梗死未发生于ST段，且梗死症状较轻，不存在多支动脉供血不足的情况，一般经过遵医嘱使用组织型纤溶酶原激活剂、重组非组织型纤溶酶原激活剂、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂等药物进行溶栓治疗，便可以将血管恢复通畅，一般无需进行支架治疗。若患者的急性心肌梗死属于ST段抬高型，且存在多支动脉阻塞，病情较重，此时药物治疗无法将血栓完全溶解，需要进行支架手术，恢复冠状动脉的血流，从而减少心肌坏死面积和改善预后。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

急性心肌梗死最常见的并发症是什么

通常情况下，没有“急性心肌梗死最常见的并发症”这一说法。急性心肌梗死较为常见的并发症有心律失常、心肌缺血、心包炎等。具体分析如下： 1、心律失常 可能引起室性心律失常、房性心律失常、束支传导阻滞或其他心电传导异常。一些心律失常如室颤、心室扑动等可能导致心脏骤停，威胁生命。建议在专业医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、苯妥英钠片等药物治疗。 2、心肌缺血 部分急性心肌梗死患者在接受再灌注治疗后血管会再狭窄，这可能是炎症反应和血管内皮损伤所致，可能导致再次心肌缺血。可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。 3、心包炎 心肌坏死后可能穿过心肌壁进入心包膜，形成心包炎。心包炎常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等。可在医生指导下使用阿司匹林片、布洛芬胶囊等药物进行治疗。 除上述并发症外，还有其他并发症，如肺栓塞、脑栓塞、心力衰竭。需要密切关注这些并发症的出现。同时，积极预防急性心肌梗死也非常重要，包括调整生活方式、控制血压、控制血脂等。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性心肌梗死治疗方法

急性心肌梗死的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要绝对卧床休息，保持环境安静、整洁。注意监测生命体征，包括血压、呼吸、脉搏等。适当吸氧，改善心肌缺氧的情况。 2、药物治疗 通过口服或静脉注射药物降低心肌耗氧量、缩小梗死面积、促进心肌功能恢复。常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔等。 3、手术治疗 对于症状发生在12小时内，且有明确心电图征象的患者，可以采取手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

急性心肌梗死要做冠状动脉造影吗

急性心肌梗死需要做冠状动脉造影，这是由疾病的特点决定的，通常急性心肌梗死是由于冠状动脉内的斑块破裂，形成血栓，把冠状动脉完全堵塞，造成了严重完全的心肌缺血，从而出现了心肌梗死，在这种情况下，单纯靠药物治疗往往效果欠佳，最快、最有效的开通血管的手段就是在进行冠状动脉造影检查之后，进行介入治疗，把血管打开，恢复血流，从而使急性心肌梗死得到比较好的治疗效果。打开血管的前提是先要找到闭塞的血管，这时所进行的检查就是冠状动脉造影检查，冠状动脉造影检查手段已经非常成熟，在临床上广为应用，是微创的检查手段，大概只需要20分钟左右就可以完成，后续进行介入治疗，打开完全闭塞的血管，使得血管持续有效开通，使急性心肌梗死的治疗得到比较好的治疗效果。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

急性心梗能治好吗

急性心梗是冠心病的一种类型，冠心病是一种慢性进展性疾病，是一种慢性、终身病，理论上来讲是不能治愈的，所以其中的急性心肌梗死也是不能治愈的，但是如果能有比较针对性比较强的及时的治疗，急性心肌梗死可以有比较好的预后，虽然不能治愈，但是患者的生活质量、生存寿命都不会受到太大的影响。急性心肌梗死的治疗强调时间性和急迫性，在急性心肌梗死救治的过程中要分秒必争，如果能及时识别，及时就诊，及时得到比较好的治疗，急性心肌梗死的预后可能和慢性稳定性冠心病的预后是类似的。对于急性心肌梗死来讲，如果出现胸痛、胸闷超过20分钟不缓解的情况，要及时拨打急救电话，到医院来就诊，由医生来判断是否发生了急性心肌梗死，如果医生诊断发生了急性心肌梗死，需要做一些急诊检查和治疗，也希望患者和家属能提前了解一些相关的知识，配合医生及时做出一些正确的决定，来使得疾病有比较好的治疗方案和比较好的预后。

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

急性心肌梗死的患者需要做哪些检查

急性心肌梗死的患者来到急诊室后，首先要做的检查就是心电图，心电图的检查对于急性心肌梗死的诊断是一锤定音的，如果是其中的一种特殊类型，ST段抬高型的心肌梗死，心电图的诊断具有拍板决定性的作用，可以不必等其他的检查结果，仅凭一份心电图结合患者的症状就可以得出急性心肌梗死的诊断，在这一诊断确立的前提下，可以迅速开展后续的治疗措施，包括急诊手术。除了做心电图以外，还需要一些其他的检查，也就是抽血的项目，其中很重要的一项就是心肌酶检查，心肌酶的检查也是诊断心肌梗死中必不可少的一项。除此以外，在诊断了急性心肌梗死以后，也要做急诊冠状动脉造影检查，这种检查不仅是进一步地确立急性心肌梗死的诊断，也为后续的治疗提供非常重要的决策。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

心梗后一般几年后心衰

心梗后一般几年出现心衰，目前还没有明确的医学数据，心梗是指心肌梗死，是由于心肌缺血、缺氧所引起的，但是只要及时的使用药物救治，不会影响心脏的功能。心脏衰竭是由于心脏发生器质性病变，导致心肌收缩率降低，使心脏的负荷加重，从而导致心脏出现相关的症状。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

突然心梗家人如何急救

突发心梗家人在急救方面应该做到以下几点：第一，立即让患者卧床休息，避免任何增加心脏负担的活动。第二，立刻含服药物，改善心肌供血。第三，同时拨打急救电话，等待专业急救人员的救治。第四，如果患者出现呼吸心跳骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救措施。

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肌钙蛋白高于多少诊断心肌梗塞

肌钙蛋白是心肌梗死特异性指标，当发生急性心肌梗死后四到六小时，肌钙蛋白会明显增高；但是通过肌钙蛋白增高程度并不能准确判断为心肌梗死，还要结合患者症状、心电图才能对疾病作出判断。因为肌钙蛋白升高还可见于其他疾病，如病毒性心肌炎、主动脉夹层等等。