95%的室壁瘤是因为心肌梗死引起，极少数可由良性淋巴肉芽肿病、心肌病、外伤等因素引起。
室壁瘤是急性心肌梗死的常见并发症之一，当发生心肌梗死时，心肌梗塞后坏死的心肌逐渐为纤维细胞所替代，形成疤痕组织，丧失收缩能力，由于心脏解剖及重力关系而向外形成囊状、靴形状或不规则的瘤样膨出。由于冠状动脉闭塞常发生在左前降支，因此心肌梗塞后的室壁瘤经常发生在左心室前壁近心尖处和室间隔下部。
由于心室壁肌肉组织的丧失和心室收缩时，部分血液进入室壁瘤腔内造成心排出量减少，产生不良的血液动力学改变，所以患者会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
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