小儿急性中耳炎主要是病原菌直接侵犯、上呼吸道感染、免疫力下降等原因造成的。
1.病原菌直接侵犯
患者的咽鼓管较短且咽口位置较低，病原菌直接侵犯咽鼓管和中耳腔黏膜时，可能会引起中耳黏膜病变，导致小儿急性中耳炎发生。
2.上呼吸道感染
患者发生上呼吸道感染的情况时，若未及时采取处理措施，则会造成病原菌扩散，可导致中耳黏膜发生炎症反应，引起小儿急性中耳炎。
3.免疫力下降
患者的免疫力下降时，无法抵抗病原微生物的侵犯，可能会造成中耳腔病变，此时也会发生小儿急性中耳炎。
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