高血压性脑出血可能是血压长期未得到控制、脑内动静脉畸形、颅内动脉痉挛等基本原因导致，具体如下：
1.血压长期未得到控制
对于本身患有高血压的人群若是血压长期不进行控制，属于较高的水平，对于血管壁产生持续性地刺激会出现高血压性脑出血的情况。
2.脑内动静脉畸形
部分患者若是有大脑内动静脉畸形，在出现高血压时，血管壁压力增加，容易出现高血压性脑出血的情况，造成剧烈疼痛、意识模糊等。
3.颅内动脉痉挛
在临床上部分研究显示，若是本身高血压的患者可能会导致颅内小动脉痉挛，此时会出现远端脑组织缺血坏死的情况，也可能会增加高血压性脑出血发生的可能性。
