左心衰竭的发病原因与心肌病变、心脏负荷过重、心室前负荷不足等有关。
1、心肌病变
急性心肌梗死，尤其前壁广泛心梗时会引起大面积心肌损伤，出现急性左心衰竭。冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等心肌病变均会引起心肌损害造成左心衰竭。
2、心脏负荷过重
高血压、肺动脉高压、慢性贫血、甲状腺功能亢进症等疾病会导致心脏负荷过重，造成心脏、心肌通过改变自身结构的方式，满足心脏泵血需求。由于心脏代偿能力是有限的，超过一定限度后会因为失代偿出现左心衰竭。
3、心室前负荷不足
二尖瓣狭窄、心脏压塞、缩窄性心包炎等疾病会导致心室前负荷不足引发左心衰竭。
