化脓性中耳炎可以通过体格检查、耳镜检查、听力检查、血象检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者进行体格检查，如果乳突尖及鼓窦区轻微压痛、乳突区皮肤红肿，伴有发热、畏寒的症状，考虑化脓性中耳炎的可能性较大。
2、耳镜检查
对于急性化脓性中耳炎，早期做耳镜检查可见鼓膜松弛部充血，锤骨柄区有放射状血管。随着病情进展，可见鼓膜弥漫性充血，鼓膜向外膨出。慢性化脓性中耳炎做耳镜检查，可以明确是否存在鼓膜穿孔的情况，了解穿孔的部位、程度。
3、听力检查
此检查可明确是否存在听力减退的情况。一般急性化脓性中耳炎呈传导性听力损失或者混合性听力损伤，听阈可达40-50dB。慢性化脓性中耳炎多为不同程度的混合性听力损失，也可见重度感音性听力损失。
4、血象检查
患者在鼓膜穿孔前多表现为白细胞数目增多，多形核白细胞比例增加。一般在鼓膜穿孔后，血象趋于正常。
