通过病史和体检、影像学检查、病原学检查、实验室检查、肝组织病理学检查等方式可以诊断慢性乙型病毒性肝炎。

　　1、病史和体检

　　了解患者的基本情况，是否有过无偿献血史、手术史、输血史，是否吸烟、吸毒、酗酒或是有多个性伴侣等。确定患者的发病时间，可以帮助明确诊断。

　　2、影像学检查

　　通过腹部B超、CT、MRI等检查可以协助判读肝脏、脾脏的大小、形态以及有无肝内占位性病变等。肝脏瞬时弹性成像则可以准确的识别出轻度肝纤维化、进展性肝纤维化、早期肝硬化等情况。

　　3、病原学检查

　　通过乙肝五项检查可以判断目前是否存在感染。而HBV-DNA检查可以明确病毒复制是否活跃以及传染性强弱。

　　4、实验室检查

　　血常规、尿常规检查可以辅助判断肝功能异常，还能鉴别诊断黄疸。血生化检查主要包括肝功能检查，丙氨酸氨基转移酶升高提示肝细胞受损。慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化的患者会有丙氨酸氨基转移酶轻至中度升高或反复异常表现。甲胎蛋白检查是筛查和早期诊断肝细胞癌的常规方法。

　　5、肝组织病理学检查

　　在影像学引导下进行肝脏穿刺，取部分组织做病理学检查可以诊断、衡量肝炎的活动程度、评估肝炎的治疗效果等。