精液不液化的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、体格检查
1、视诊
视诊观察患者有无先天性尿道上裂、下裂、阴茎弯曲、包茎等表现,是否存在精索静脉曲张的情况。
2、触诊
触诊可以了解患者的睾丸内有无结节、肿块,是否存在触痛症状以及隐睾、睾丸发育不良、睾丸缺如、输精管缺如等异常表现。
二、实验室检查
1、拉丝长度观测法
将精液标本吸入吸管内,依靠精液的重力滴出,观察液滴成丝的长度,形成大于2cm的长丝,则为异常情况。
2、漏斗测定法
将精液倒入漏斗内,放置30分钟后,观察漏斗量筒内的精液量,1小时后再次观察过滤的精液量,观察精液过滤的时间和总量。
3、酸性磷酸酶
酸性磷酸酶能够促进精液液化,可以反映前列腺的分泌功能,同时反映精液的液化情况,若酸性磷酸酶水平下降,则提示可能存在慢性前列腺炎。
4、柠檬酸
柠檬酸来源于前列腺,可以与钙离子结合调节精浆钙离子的浓度,对精液的液化产生影响,前列腺功能异常时,可造成柠檬酸分泌不足。
5、蛋白质
正常情况下,蛋白质为3.6±0.8g/dl,能够提高精子活力,避免精子受到环境的损害,蛋白质水平下降,提示患者精囊、前列腺功能可能存在异常。
6、微量元素
精液中的微量元素对生殖和内分泌功能有重要作用,能够参与精子的生成、成熟和获能,微量元素不足可能会引起精液不液化、精子活力下降。
三、影像学检查
睾丸超声检查能够观察患者是否存在睾丸病变、精索静脉曲张等情况。