肝外胆管结石可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、有创性检查等来诊断,具体如下:
1、体格检查
医生可对受检者做体格检查,一般在结石阻塞胆管后,可见皮肤巩膜黄染、右上腹压痛。如果合并感染,还可出现右上腹反跳痛、腹壁紧张等体征。
2、实验室检查
如果肝外胆管结石合并胆管炎,做血常规检查可见白细胞、中性粒细胞水平升高。受检者做尿常规检查,如果尿胆红素升高,尿胆原降低,提示结石梗阻胆管。
3、影像学检查
受检者可以做B超检查,能够明确有无结石,评估结石的大小、位置以及胆管扩张的程度。受检者还可以做CT检查,能够明确结石的数目以及梗阻的部位,判断有无并发肝硬化、胆管癌等疾病。磁共振胰胆管造影能够清晰显示肝外胆管、胰管,为后续治疗提供依据。
4、有创性检查
比如经内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影等,能显示胆道影像,明确有无胆管狭窄、扩张的情况,具有一定的诊断和治疗价值。