坐骨直肠窝脓肿的症状有剧烈疼痛、排尿困难、排便不尽感、发热等，具体如下：
1.剧烈疼痛
患者发生坐骨直肠脓肿的情况时，炎症因子可对其肛周皮肤产生刺激，从而导致其出现剧烈疼痛的症状。
2.排尿困难
患者的病情进一步发展时，囊肿可对其尿道组织产生压迫，使其出现尿道狭窄的情况时，患者此时则会出现排尿困难的症状。
3.排便不尽感
炎症介质对患者肛门周围的排便神经持续造成刺激时，其可能会出现排便的感觉，但是患者的排便量较少，排便后一直存在排便不尽感。
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