腰椎间盘突出症的鉴别诊断

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出中央型什么意思

腰椎间盘突出中央型是指在腰椎间盘的中央部位发生突出。 中央型腰椎间盘突出的突出物通常为髓核，可能会向后压迫脊髓或神经根，引起腰部疼痛、下肢麻木、放射痛等症状。这种类型的突出在腰椎间盘突出中较为常见，通常是由于腰椎间盘退行性变、外伤、过度负荷等因素所致。轻度突出可能只引起轻度疼痛症状，而重度突出可能会引起瘫痪或大小便失禁等严重后果。 对于轻度至中度的中央型腰椎间盘突出患者，可以采用保守治疗。对于中央型重度腰椎间盘突出患者，保守治疗可能无法有效缓解症状，需要考虑手术治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出针灸能根治吗

腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症针灸一般不能根治。 腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变，对周围神经、脊髓等产生压迫形成的病变，患者进行针灸治疗能够帮助改善局部血液循环，促进气血运行，对缓解疼痛有一定的帮助。但是，针灸治疗并不能促使腰椎退行性病变恢复原样，同时也无法解除周围神经受压状态，该方法只能作为辅助治疗方法，无法对腰椎间盘突出症进行根治。如果存在腰椎间盘突出症，患者应注意改善生活习惯及方式，疼痛症状严重时尽快就医治疗。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

腰肌劳损能根治吗

腰肌劳损是可以根治的。 腰肌劳损的病人只要早发现、早诊断、早治疗，可以取得最佳的治疗效果。研究统计，约90%的病人在接受治疗后两周症状可得到明显改善。大多数的病人在接受治疗4~6周之后，腰背功能可基本恢复正常。 1.保守治疗 早期可以注意平卧休息，加强保暖，避免重体力劳动，或者进行一些腰背部肌肉的锻炼。也可以局部物理治疗，如针灸、理疗等。 2.药物治疗 腰疼、背痛的感觉也可以使用消炎止痛的药物，如局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，如果疼痛明显，可以口服布洛芬止痛治疗。 日常生活要注意休息，不要过度劳累，注意保护腰部，治疗期间若效果未见明显好转，需要 尽快到医院就诊。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出怎么能治好

腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症患者采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等综合治疗方法可以治好。 1、一般治疗 患者应保证充足的休息，避免剧烈运动以及腰部过度负重，同时可以适当进行腰背肌锻炼，以免出现失用性肌肉萎缩。 2、药物治疗 患者出现剧烈疼痛时，可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药进行治疗，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，能够缓解疼痛。 3、手术治疗 若患者病情较为严重，可以进行手术治疗，比如经皮内镜下椎间盘切除术。

黄洪 主任医师

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如何判断自己得了腰肌劳损

想要判断自己是否得了腰肌劳损，要根据自己的生活习惯以及临床症状来判断。 1.生活习惯 在日常生活中判断自己是否长期处于弯腰、久坐或者久站等状态，如果患者有这样的生活习惯，那么长此以往会导致腰背部的筋膜长时间处于劳损状态，这样就容易导致患者腰肌劳损的出现。 2.临床症状 患者会出现腰部的酸痛以及腰背部的按压痛，比较严重的患者还可能会出现双侧臀部的疼痛以及腰部的活动受限；但是一定要注意除了这些症状，患者并没有双下肢的疼痛或麻木，也没有神经受压的症状；这时候一般认为患者得了腰肌劳损。 若出现以上症状，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

黄洪 主任医师

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导致腰肌劳损的原因

导致腰肌劳损的原因可能是由以下原因引起的，详情如下： 1、姿势不良 长时间保持不正确的姿势，如长时间低头看手机、弯腰工作等，会导致腰肌长时间处于紧张状态，从而造成腰肌劳损。 2、过度使用 过度使用腰部肌肉，如长时间坐着不动或进行剧烈运动，会给腰部肌肉带来过大的压力和负担，导致腰肌劳损。 3、缺乏锻炼 长期缺乏适当的腰部肌肉锻炼，导致腰肌力量减弱，缺乏支撑能力，容易受伤和劳损。 除以上原因外，还可能是腰部肌肉过度疲劳、腰椎退行性病变等，都可能导致腰肌劳损。因此，我们在日常生活中要注意保持良好的姿势，适量锻炼腰部肌肉，并及时休息和放松腰部肌肉，以预防腰肌劳损的发生。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出右下肢麻木怎么办

腰椎间盘突出在临床上指腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症右下肢麻木可通过休息、热敷、按摩、电疗等方法处理。 1、休息 建议患者避免长时间站立或坐着，可以适当地躺下休息，有助于缓解疼痛和麻木感。 2、热敷 可以使用热水袋、热毛巾等物品对麻木的右下肢进行热敷，能改善局部血液循环，减轻麻木。 3、按摩 患者可对右下肢进行按摩，能缓解肌肉紧张，对减轻麻木有好处。 4、电疗 患者也可进行电疗，通过刺激神经和肌肉组织，缓解右下肢麻木的感觉。

郑晨颖 副主任医师

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腰肌劳损能运动恢复吗

腰肌劳损通过运动锻炼能够帮助改善症状，但是无法促使病情彻底恢复。 腰肌劳损是腰部肌肉、韧带等软组织损伤引发疼痛，形成的疾病。如果属于轻度的腰肌劳损，通过多休息，适当进行伸展运动，能够帮助改善局部血液循环，进而缓解疼痛。但是，腰肌劳损并不能单凭运动治疗得到彻底恢复，患者还需要通过物理治疗以及遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等药物，来减轻肌肉疼痛和僵硬，促进组织修复。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

弯腰的时候腰突然刺痛怎么回事

弯腰的时候腰突然刺痛考虑与肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、骨折等原因有关。 1、肌肉拉伤 肌肉拉伤是导致弯腰时腰部突然刺痛的常见原因之一。当进行急剧或过度地弯腰动作时，腰部肌肉可能会受到牵拉或撕裂，导致肌肉拉伤，从而引起疼痛。 2、腰椎间盘突出症 本身患有腰椎间盘突出症的患者，弯腰时突出的髓核可能会进一步对神经根产生压迫，进而出现上述表现。 3、骨折 如果弯腰时姿势不当，可能会导致局部骨折，由于骨折端刺激周围组织及神经根，所以会出现刺痛感。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出怎么治

腰椎间盘突出是指腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的治疗方法通常包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.药物治疗 患者可以在专业医务人员的协助下服用复方氯唑沙宗片、马来酸氟吡汀胶囊、盐酸替扎尼定片等药物，能够促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛。 2.物理治疗 患者可以通过按摩、针灸、推拿等物理方法进行治疗，能够减轻椎间盘内压力。 3.手术治疗 患者可以通过半椎板切除术、全椎板切除术、椎间融合术等手术进行处理，能够恢复间隙高度，扩大椎间孔。

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出症的发病原因

腰椎间盘突出症最根本的发病原因是椎间盘的退变，其他因素还包括外伤、劳损、妊娠，以及遗传因素和先天发育的异常等等，椎间盘包括中间髓核，外面的纤维环，以及提供影响的上下终板，样子像一个蛋黄派，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量下降，髓核失去了弹性，纤维环逐渐出现裂隙，与此同时，在不断的劳损和外力作用下，椎间盘发生形变，向后突出压迫神经根，出现下肢的疼痛麻木。在严重的情况下，纤维环彻底破裂，中间的髓核脱出到椎管内，压迫神经根，或者马尾神经，产生一系列的症状。

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

确诊腰椎间盘突出症需要长期卧床静养吗

很多人在确诊是腰椎间盘突出症以后，因为害怕腰痛和腿痛在下地活动后进一步加重，就长期卧床静养，但腰椎间盘突出症躺是躺不好的，长期卧床还会造成以下的问题：第一、长期卧床会导致腰背肌肌肉的无力或肌肉的脂肪化，反而会加重腰痛。第二、长期卧床会导致骨量快速流失，进一步导致骨质疏松。第三、卧床时间过长还会造成下肢肌肉的萎缩和肌力的下降，因此在腰椎间盘突出症发作的急性期，可以通过卧床来减轻症状，但是在缓解期我们应该积极的进行腰背肌的锻炼，比如说五点支撑、小燕飞，如果这些症状缓解以后，可以进行适当的下地活动，进行游泳这些体育锻炼。

杨永栋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

得了腰椎间盘突出症该怎么办

得了腰椎间盘突出症的治疗方法有保守治疗、手术治疗。1.保守治疗对于初次发作症状较轻、病症较短的患者，首选保守治疗。急性期可以卧床休息，佩戴腰围，但卧床和佩戴腰围的时间都不能太长，一般不超过一个月，时间长会导致腰背肌的萎缩，甚至脂肪化，容易造成反复的腰背痛。在此期间，还可以根据症状的不同选择一些中医治疗，比如可以根据中医辨证内服中药，同时采用推拿、理疗等治疗缓解腰背部疼痛不适，通过牵引、针灸等治疗，减轻下肢的疼痛麻木。此外，还可以选用一些非甾体类的消炎止疼药、神经营养药和脱水药等西药综合治疗，有利于快速缓解症状。2.手术治疗对于保守治疗无效，症状反复发作或神经症状不断加重，甚至出现大小便异常的患者，应根据病情的轻重选择合适的手术方式进行阶梯治疗。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

腰椎间盘突出治疗原则

腰椎间盘治疗的原则，是解除髓核突出对神经根和脊髓的压迫，解除腰疼和下肢放射痛的症状，恢复肌力功能的治疗。一般需要注意几个方面。第一、避免不良姿势的刺激。第二、适当锻炼腰背部的肌肉力量，从而使有力量增强后，对腰椎和椎间盘有一定的保护。第三、对症用缓解症状的药物和理疗。如消炎镇痛药和活血化瘀、舒筋散寒的中成药。如果压迫比较严重，可以进行手术治疗，恢复腰椎的稳定性。根据神经变性的情况，用营养神经的药物。第四、根据功能丧失的情况，进行一定的康复训练。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

腰椎间盘突出保守治疗

腰椎间盘突出保守治疗包括进行卧床休息，卧床时最好卧硬板床，不要睡太软床。太软床被脊柱支撑力度不够。一般卧床之外，还要配合药物治疗，可以用非甾体类消炎镇痛药进行镇痛。局部用减轻水肿药物，可以用舒筋散寒，活血化瘀中成药。理疗、针灸、牵引对改善局部症状都有很好作用。平时在不疼痛情况下也要注意休息，避免不良姿势，适当进行腰背部肌肉锻炼。

李云恺 副主任医师

济南市第四人民医院 三甲

腰椎间盘突出症状

腰椎间盘突出症状最常见腰疼伴下肢放射痛，这种情况有时腰疼可以不太明显，但是一般有酸胀、疼痛、咳嗽，可以剧烈疼痛。同时下肢放射痛，根据髓核突出压迫神经根位置不同。一般出现大腿外侧、后侧，小腿外侧线足部放射痛，这种情况在弯腰劳累或者抬腿时加重，同时可以出现酸麻不适情况，在急性疼痛时会出现姿势异常，头骨和骨盆歪斜，如果压迫严重可以出现会阴区麻木，大小便功能受影响，腱反射抗议，并且会出现活动受限，下肢快速运动能力受限无力，这种情况都需要检查清楚以后对症治疗。