狼疮性肾炎诊断标准是什么

狼疮性肾炎的临床表现除系统性红斑狼疮全身表现外，同时伴有明显肾脏损害临床表现。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能不全等，因人而异，具有异质性。临床可经肾脏穿刺活检确诊，其肾脏损害临床表现与其他肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征相似度高，可通过完善相关检查进行鉴别。 SLE患者出现以下一项临床和实验室检查异常时，即可诊断为狼疮性肾炎，包括： 1.蛋白尿持续>0.5g/24h，或随机尿检查尿蛋白+++，或尿蛋白/肌酐比>500mg/g（50mg/mmol）。 2.细胞管型包括红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、管状管型或混合管型。 3.活动性尿沉渣（除外尿路感染，尿白细胞>5个/HPF，尿红细胞>5个/HPF），或红细胞管型，或白细胞管型。肾活检病理显示为免疫复合物介导的肾小球肾炎则进一步确定狼疮性肾炎的诊断。查出肾脏损害时，及时咨询风湿免疫科及肾脏科的医生。医生会根据病史、症状、体征和其他辅助检查资料，进行综合诊断后，明确诊治。

狼疮性肾炎主要通过一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫治疗等方法来治疗。 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎的临床表现除系统性红斑狼疮全身表现外，主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。 狼疮性肾炎早期诊断和早期治疗非常重要，及时治疗，预后良好。 狼疮性肾炎的治疗方法有：一般治疗，急性活动期应卧床休息，积极及时治疗可能合并的感染等合并症。糖皮质激素治疗，对严重狼疮性肾炎或伴神经精神狼疮的患者应采用激素冲击疗法。免疫抑制剂治疗，对重症系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎一般均加用免疫抑制剂。 除此以外还有特殊治疗办法，比如血浆置换疗法，可消除血中致病抗原、抗体及免疫复合物，得以缓解急重症狼疮性肾炎，合并急性肾功能衰竭者应及早进行肾脏替代治疗（血液透析等）。 狼疮性肾炎患者应及时就医，由医生诊断之后，根据具体情况积极治疗。

狼疮性肾炎的病理分型现在一般分为六类，包括：①系膜轻微病变型狼疮肾炎(I型)；②系膜增生性狼疮肾炎(II型)；③局灶性狼疮肾炎(III)；④弥漫性狼疮肾炎(IV型)；⑤膜性狼疮肾炎(V型)；和⑥严重硬化型狼疮肾炎(VI型)。这种疾病的治疗方法主要有以下几种： 1. 一般治疗：在急性活动期，患者应卧床休息，并积极及时治疗可能合并的感染等并发症。 2. 糖皮质激素治疗。 3. 免疫抑制剂治疗。 4. 特殊治疗：如血浆置换疗法。 5. 静脉注射免疫球蛋白，对狼疮性肾炎具有较好的疗效。 要预防狼疮性肾炎，重点应放在增强机体抵抗力和避免暴晒上。具体的预防措施包括： 1. 保证充足的休息，避免过度劳累。 2. 饮食上，鼓励摄入优质蛋白、低磷、高热量的食物。 3. 避免一切可能加重肾损害的因素，如预防感染、慎重选择预防接种、避孕以及慎用或禁用肾毒性药物。 4. 避免直接的阳光照射。 5. 如果是采用药物治疗，需要按时按量服用，并注意可能出现的不良反应。 6. 定期到医院进行复查，以监控病情的变化。

狼疮性肾炎的痊愈情况主要取决于患者的临床症状、病理类型和治疗效果。对于临床症状和病理类型较轻的患者，如果治疗反应良好，狼疮性肾炎有可能实现彻底痊愈。然而，对于临床症状和病理类型较重的患者，如果治疗效果不佳，病情可能会逐步恶化至慢性肾功能不全，这种情况下无法实现彻底痊愈。 狼疮肾炎，即系统性红斑狼疮引发的肾脏损害，是一种常见的疾病。大约50%以上的系统性红斑狼疮患者会表现出肾损害的症状，而肾活检显示几乎100%的患者存在肾脏受累。狼疮肾炎是导致我国终末期肾衰竭的主要原因之一。 狼疮肾炎的肾脏表现差异大。对于肾损害较轻的患者，如果得到及时有效的治疗，有可能实现彻底痊愈。但如果肾损害较重，且治疗反应不佳，病情可能会逐步进展为慢性肾功能不全，这时肾脏将出现不可逆性损伤，无法实现彻底痊愈。 因此，对于狼疮肾炎的患者，我们强烈建议尽早前往正规医院就诊，并在医生指导下接受针对性的治疗。通过及时有效的治疗，可以尽可能地减轻肾脏损害，提高患者的生活质量，并有望实现彻底痊愈。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，按时服药，定期进行相关检查，以便及时了解病情的变化。

系统性红斑狼疮肾病综合症可以严重到威胁生命和致残，但并非所有病例都如此。系统性红斑狼疮肾病综合症是一种自身免疫性疾病，可引起肾脏损害、贫血、溶血性贫血等严重后果。临床上，有的病例情况严重，症状明显，危及生命和导致残疾；而有的病例病情渐进，症状轻微，甚至无症状，但需要长期监测和治疗。 需要注意的是，系统性红斑狼疮肾病综合症的病情和影响因人而异，需要根据个体情况制定个性化治疗方案。此外，及时的诊断、治疗和管理也非常重要，可大大改善患者的预后。

狼疮性肾炎患者血压高，需及时治疗，治疗包括非药物治疗和药物治疗等。 系统性红斑狼疮是一种多因素参与的自身免疫性疾病，患者突出的表现为全身多系统受累。部分系统性红斑狼疮患者临床上有肾脏受累，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎血压高，需及时在专业医师指导下调整降压方案。 1.非药物治疗：包括限钠、降体重、适当锻炼等。 2.药物治疗：卡托普利等ACEI类药物、氯沙坦等ARB类药物、氢氯噻嗪等利尿剂、硝苯地平等钙通道阻断剂（CCB）、美托洛尔等β受体阻断药等均可以作为降血压药物使用。 狼疮性肾炎血压高的患者应及时前往医院就诊，在专业医师指导下治疗。药物需遵医嘱使用，切勿自行用药。

系统性红斑狼疮肾炎目前尚无治愈办法，患者需长期维持性治疗。 患者的预后与病理类型、病情活动性、治疗反应以及其他脏器受累情况，均有很大关系。大多数患者通过早期诊断以及积极治疗，可改善肾功能，避免脏器进一步损伤。狼疮性肾炎为自身免疫性疾病，虽然可以完全缓解，但本病容易复发。 确诊为系统性红斑狼疮肾炎者应及时治疗，患者在诱导期需要每两周复查一次，应根据检查结果调整治疗方案。对于进入维持期的患者可每四周复查一次，通常在病情缓解后，每三个月复查一次。

系统性红斑狼疮有一系列内脏器官受累现象，其中若累及肾脏出现肾炎时，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎病理分6型，主要通过肾脏病理类型进行分型。 1、Ⅰ型：即轻微系膜性狼疮性肾炎，Ⅰ型为系膜轻度改变，光镜下没有太大的病理改变，免疫荧光可见有免疫复合物的沉积，病理轻微，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗； 2、Ⅱ型：即系膜增生性狼疮性肾炎，光镜下没有太大的病理改变，免疫荧光可见有免疫复合物的沉积，病理轻微，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗； 3、Ⅲ型：即局灶性狼疮性肾炎，主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%，可表现为活动或非活动性病变，局灶、节段或球性病变，毛细血管内或毛细血管外增生性病变，需要激素联合免疫抑制剂应用； 4、Ⅳ型：即弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球占全部肾小球的50%以上，常有弥漫性的免疫复合物沉积，这一型狼疮相对比较重，需要免疫抑制冲击治疗； 5、Ⅴ型：即膜性狼疮性肾炎，会出现基底膜的弥漫增厚，钉突样结构形成，表现为膜性肾病，免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积，伴或不伴系膜病变； 6、Ⅵ型：即晚期硬化性狼疮性肾炎，表现为进行性硬化性狼疮性肾炎，主要是肾小球硬化的比例超过了90%，残余肾小球无活动性病变。

狼疮性肾炎的病人要清淡饮食，吃低盐低脂、含优质蛋白食物比较好。 狼疮性肾炎是由于肾脏固有细胞受损，肾脏发生纤维化，随着病情加重，慢慢出现肾功能不全，当肾功能出现异常，肾对水的排出功能下降，容易出现钠水潴留，盐的主要成分是氯化钠，它既可以使人增加口渴感使其多饮水加重肾脏负担，又可以引起血液含钠量增高，引起肾脏再次对水重吸收，从而加重水潴留，脂质可以阻塞肾小球，导致水不能及时滤出。所以，肾衰竭的病人要低盐低脂、清淡饮食。 狼疮性肾炎，由于肾脏损害，导致血液中大量白蛋白通过肾小球进入尿液，随尿液排出体外，形成低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，造成全身浮肿，所以肾功能衰竭的病人建议吃优质蛋白作为补充，常见有蛋类如鸡蛋、鹌鹑蛋、奶类如牛奶、羊奶和部分瘦肉如瘦猪肉等。 狼疮性肾炎病人还要积极的治疗原发病，饮食不能代替药物治疗，建议在医生的指导下进行综合性的治疗。

狼疮性肾炎是可以治愈的，但需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。狼疮性肾炎的治疗主要包括以下几个方面： 1.一般治疗：包括休息、低盐饮食、补充蛋白质等。 2.药物治疗： 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，具有抗炎、免疫抑制作用。 免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等，可抑制免疫反应，减少炎症损伤。 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。 降压药物：如硝苯地平、缬沙坦等，可控制高血压。 降脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂。 3.对症治疗：如出现肾功能衰竭，可进行透析治疗；出现贫血，可补充铁剂、叶酸等。 4.中医治疗：中医辨证论治，可缓解症状，减少西药副作用。 狼疮性肾炎的治疗需要长期随访，定期复查，根据病情调整治疗方案。患者应注意休息，避免感染、劳累、日晒等，预防复发。 需要注意的是，狼疮性肾炎的治疗应在医生的指导下进行，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。同时，患者应注意药物的副作用，定期监测血常规、尿常规、肝肾功能等，如有异常及时就医。对于孕妇，狼疮性肾炎的治疗更为复杂，需要密切监测胎儿情况，及时调整治疗方案。 总之，狼疮性肾炎是可以治愈的，但需要综合治疗，患者应积极配合，定期随访，以提高治愈率，改善预后。

红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑，蝶形红斑主要长在面部，跨两个颧部和腮部，看起来像两个蝴蝶翅膀，中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒，可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑，甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重，就叫盘状红斑。

肾综和肾炎从外表来看，肾综显然比肾炎更严重。因为肾综蛋白尿更多，水肿更厉害，但事实上不一定，一些比较严重的病理类型，比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病等，可以表现为肾炎而不一定是肾综。而且肾炎患者更多的伴有高血压，高血压是肾病预后不良的因素之一，一些比较轻的病理类型，比如微小病变型的肾病、风险不高的膜性肾病可以表现为肾综。在总体上来讲，如果把所有的肾炎和肾综患者按照严重不严重一分为二，肾综患者会有更大比例落在严重的那一种，比如肾炎可能是五五开，肾综可能是三七开，但是两者都有不少病轻的，也都有不少病重的，要看每位患者具体的病情和其病理的改变，肾炎和肾综这两个诊断不能用来评估病情轻重，也不能用来预测患者的最终结局。

如果狼疮性肾炎的患者病情控制稳定，半年内没有复发，肾功能没有明显的异常，是可以考虑生育的。狼疮性肾炎是系统性狼疮累及肾脏而引发的一种疾病，病情十分凶险，这种疾病不仅会影响肾脏还会影响全身各个脏器，死亡率非常高。狼疮性肾炎患者在准备生育前要和医生积极的沟通，因为这种疾病对胎盘和子宫的伤害非常大，如果注意不好，会导致死胎或者胎盘早剥，更严重的甚至可能导致孕妇大出血，所以狼疮性肾炎的患者要保证血沉是正常的，没有关节疼痛、发热，血中的抗核抗体谱也是正常的，没有水肿，血压在正常范围内，肾功能没有明显的异常，对于这种情况可以考虑要孩子。

系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃，比如各种酒类，还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等，这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害，比如形成继发性狼疮性肾炎，对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量，特别是动物蛋白，比如鸡蛋等。

系统性红斑狼疮，一般不分期，主要是看其累及的器官多少和程度，比较常见的累积器官，包括皮肤黏膜、关节、肾脏、神经系统、血液系统等。其中，狼疮性肾炎分为六型，一型是系膜轻微病变型，二型是系膜增生型，三型是局灶型，四型是弥漫型，五型是模型，六型是终末期硬化型。

系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫疾病，可累积多个系统，主要损伤肾脏；约70%患者存在肾损害，包括肾小管、肾血管、肾小球等病变。通过肾穿刺活检术，能够明确具体的病理类型及肾脏损伤的程度。此类患者需接受糖皮质激素及免疫抑制剂药物治疗，从而改善患者预后，延缓肾衰竭疾病的进展。