如何治疗腰椎间盘脱出

什么人容易得骨肉瘤

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或者间接形成的肿瘤骨样组织或者骨组织。骨肉瘤好发于10～20岁的青少年和儿童，因为青春期是最活跃的时期，人体的染色体复制、转录、翻译也比较活跃，容易受到外界的干扰，使组织细胞和生长代谢发生变化。骨肉瘤一旦明确诊断，需要通过积极的治疗来延长病人的生存时间。对于病理分期较早的骨肉瘤可以通过完整的切除肿瘤组织，术后规范化的放化疗，达到治愈的目的。而对于肿瘤分期比较晚的患者，肿瘤恶性程度已经比较高，并且出现全身的转移，易出现术后的复发。这类患者治愈的可能性比较低，一般治疗目的主要是延长生存，提高患者的生活质量，常进行放化疗，又称姑息性治疗。

膝关节骨性关节炎的患者要注意什么

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

患有膝关节骨性关节炎的患者往往会出现膝关节的关节软骨发生不同程度的损害，首先要注意膝关节保暖，减少负重行走；对于体型比较肥胖的患者应积极的减肥，控制体重，减轻身体对膝关节的负重量。膝关节骨性关节炎的患者还需减少蹲起、爬楼梯、爬山等运动，以免增加髌骨关节的磨损，进而导致髌骨软化引起活动障碍。膝关节骨性关节炎的患者还应该进行股四头肌的力量训练，包括靠墙静蹲、勾脚、抬腿等动作，逐渐增加股四头肌的力量，有利于减轻病症。

腰椎间盘突出的患者需要注意什么

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘突出大多是因为腰椎长期受累或是弯腰活动造成的。腰椎椎间盘突出，严重甚至会压迫神经。因此腰椎间盘突出的患者需要注意减少久坐久站、弯腰搬重物等活动，以免造成腰椎椎间盘内的压力持续增大，引发椎间盘突出病情的进一步加重，不利于腰椎间盘突出的恢复。另外还需要注意腰部的保暖，减少腰椎局部受凉，在夏天要避免空调或者风扇直吹。同时在腰椎疼痛缓解期，建议患者进行腰背肌的训练，包括腰椎的五点支撑或是小燕飞等，循序渐进的锻炼，增加腰背肌肉的力量、强度和张力，能够保持腰椎的稳定性，也能够在一定程度上减缓椎间盘突出的发病频率，避免腰椎间盘突出进一步加重。

脊索瘤能治愈吗

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊索瘤无法完全治愈，由于其位置特殊，难以彻底切除。同时，对于放化疗均不敏感，也没有特效药物。脊索瘤解剖位置非常深在，常常起源于斜坡中间区域，向前可以侵犯鞍区，向后可以压迫脑干，沿两侧可以进入海绵窦，手术入路相对比较困难，加之起病比较隐匿，病程比较长，患者来医院就诊时已经广泛侵犯颅底，手术难度就比较大，不易彻底切除，容易复发。

脊索瘤如何治疗

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊索瘤治疗以外科手术方式为主，外科手术过程中，尽量在早期做到手术全切。如果手术过程中，没有办法做到全部切除，也要尽最大可能性，将其完整切除，剩余一部分脊索瘤，可以通过放疗方式进一步治疗，而且放疗次数以及放疗量，需要根据具体位置、周围组织厚度，进行具体估算。对于恶性脊索瘤，后期需加大放疗剂量，必要时还需要多次手术治疗。同时，术后建议患者进行定期复查，一旦有相应迹象，还需要加强放疗治疗，如果后期放疗，没有得到明显的控制，可能还需要再次手术治疗。

脊索瘤如何诊断

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊索瘤的诊断主要依据患者长期出现头痛，并且多种脑神经损害以及影像学检查，提示患者出现广泛的骨质破坏，高度怀疑脊索瘤的可能，但最终的确诊要依据病理学检查。脊索瘤在中枢神经系统中是发病率比较低的一种良性肿瘤。脊索瘤主要是肿瘤长期增长、增殖以后压迫或是影响到正常组织的功能，会产生相应的症状。患者出现长时间的头痛是没有办法通过常规治疗缓解，此时可以通过影像学检查，比如CT、核磁共振等进行确诊。

脊索瘤是怎么引起的

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

目前对于引起脊索瘤因素，主要有个观点比较明确，就是胚胎干细胞问题。因为人体在发育过程中会有胚胎干细胞向各种方向进行发育，有的发育成神经，有的发育成骨质，有的发育成肌肉，但是在发育过程当中，如果某些细胞在异常位置产生异常发育情况，在后期有可能会形成脊索瘤。形成脊索瘤细胞大多是胚胎干细胞往神经细胞发育这部分细胞，原来应该在髓核地方，结果发生在异常位置和偏移，有可能会生长在颅内正中线上。随着时间不断推移，孩子不断长大，这种细胞就会不断增生，引起脊索瘤情况。

脊索瘤的症状

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊索瘤症状一般分为两方面。第一方面是脊髓瘤生长之后产生占位效应，第二方面是脊索瘤压迫垂体以及下丘脑，造成内分泌功能紊乱。占位效应最常见症状是头痛，而且脊髓瘤也可以压迫视神经，造成视力缺损，也可以压迫三叉神经，引起面部疼痛、麻木无力情况。内分泌症状包括泌乳、绝经、生长激素分泌旺盛等情况，?还有可能会引起日常生活规律作息紊乱。

什么是脊索瘤

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊索瘤是最常见的骶骨肿瘤之一，起源于脊索组织。原发骶骨肿瘤好发于中老年人，大概年龄在50～70岁。一般出现在骶骨和颅骨鞍区，就是脊柱两端。脊索瘤是低度恶性肿瘤，局部复发率很高，由于会累及周围骶神经，患者经常出现大小便功能障碍、行走功能障碍等症状。如果确诊为脊索瘤，病人需要到专科医院进行规范治疗，以手术治疗为主。手术可能会造成病人神经功能损伤，因此，术后还需要进行综合治疗。

多发性骨髓瘤会遗传吗

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性骨髓瘤不属于遗传性疾病，因此不会遗传，但是家族中如果有多发性骨髓瘤的患者，其家族中其他成员的发病几率会比其他没有此类疾病的家族中人发病几率高。这种性质是很多肿瘤疾病都具有的一种潜在特征，但是并没有具体的临床依据，所以患者不需要过于担心。多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中的异常细胞增殖性疾病，会引起骨破坏和骨髓功能衰竭，这种病多见于中老年人群，男性患者会高于女性患者。肿瘤细胞会侵犯全身有造血功能的骨髓，以脊柱和长管骨多发，其早期症状为骨骼疼痛，疼痛没有固定位置，而且经常会变换位置，疼痛也不会持续，在患病肢体活动时疼痛会更加明显。

多发性骨髓瘤如何治疗

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性骨髓瘤的治疗主要是化疗，多发性骨髓瘤进行4～6个月的化疗和诱导缓解以后，可以再进行自体干细胞的移植，从而达到治愈的效果。常用的药物有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂糖皮质激素和注射用的激素类药物等。多发性骨髓瘤的化疗可以采用以上药物中的任意三种为一个化疗方案，但是具体应在医生指导下安全合理的使用。

多发性骨髓瘤能治愈吗

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病，影响多发性骨髓瘤预后因素主要包括骨髓瘤细胞增殖能力强弱、肿瘤负荷量高低、肾功能是否受到影响。引起多发性骨髓瘤死亡主要病因是感染、肾衰竭，其次病因是心肺疾病、恶液质、出血。应用传统化疗方案，多发性骨髓瘤中位生存期不超过三年，运用自体造血干细胞移植加上大剂量化疗，可以使65岁以下有条件的患者疗效获得明显提高，中位生存期可达5年。凡是65岁以下，一般情况好的患者，可以适宜自体造血干细胞移植，但是自体外周造血干细胞植物中，有一定数量的骨髓瘤细胞和骨髓瘤全血细胞，移植后复发可能是根源。随着靶向治疗新药应用，多发性骨髓瘤疗效获得明显提高，使65岁以下患者，中位生存期达10年，老年患者达到5～6年。

多发性骨髓瘤会发展成白血病吗

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性骨髓瘤有引发白血病的可能性。多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内是克隆性增殖，引起溶骨性的骨质破坏，骨髓瘤细胞分泌单株的免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受到抑制，本周蛋白随着尿液的排出，常常伴有贫血，肾衰竭和骨髓细胞髓外浸润导致的各种损害。多发性骨髓瘤转化为白血病，一般称为浆细胞白血病，即骨髓瘤细胞的细胞浸润外周血所导致的，一般情况下浆细胞在外周血超过2×109时，可以诊断为浆细胞白血病，大多数属于lgA型多发性骨髓瘤。

哪些检查可以帮助诊断多发性骨髓瘤

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

考虑为骨髓瘤患者，应该进行全血细胞计数、分类、血小板计数、血清、尿素氮、肌酐和电解质、血清钙和白蛋白，血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳及免疫固定、骨骼标准、X线成像。M蛋白鉴定、骨髓检查及影像学检查，为诊断所必备。除此之外，核磁共振检查有助于判断是否存在脊髓压迫；计算机断层扫描及CT检查，有助于显示髓外病变，乳酸脱氢酶、C反应蛋白以及β2M在血清和尿中的含量，可以反映肿瘤的负荷，有助于判断患者预后。

诱发多发性骨髓瘤的危险因素有哪些

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

多发性骨髓瘤是由于骨髓内异常浆细胞恶性增生，所致造血系统的肿瘤性疾病，多见于中老年患者，以50～60岁多见，属于老年性疾病。多发性骨髓瘤形成原因，至今尚未完全查明，可能病因以电离辐射、接触工业或者农业毒物，以慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传因素、白介素细胞6等细胞因子有关。多发性骨髓瘤诱因包括年龄、特殊职业即环境因素，易导致多发性骨髓瘤风险增加，对免疫系统发病或慢性抗原性刺激，可能会诱发多发性骨髓瘤。生活环境恶劣或者水平较低人群，容易为易感人群。

如何早期发现多发性骨髓瘤

陈江 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

及时的进行骨髓穿刺，对于诊断骨髓瘤是很重要的，可以早发现多发性骨髓瘤，便于及时治疗。早期多发性骨髓瘤一般较长时间都没有明显症状，所以通过症状通常不容易发现。多发性骨髓瘤部分患者通过对造血干细胞的移植或者应用靶向治疗，可以明显的延长生存期。