继发性失眠应该怎么治疗

痛风性关节炎如何改善

李昕宇 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

痛风管理需多方面协同，饮食上严格把控高嘌呤食物，多摄低嘌呤食物且保证每日2000 - 3000毫升饮水量；缓解期选低强度运动如游泳、快走等，每周3 - 5次每次30分钟左右，急性发作期卧床休息、抬高患肢，24小时内冷敷、24小时后热敷；急性发作用非甾体抗炎药缓解肿痛，长期高尿酸血症依医嘱用降尿酸药

有心脏病可以做拇外翻吗

李昕宇 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

有心脏病的拇外翻患者需先评估心脏病状态，稳定期心功能Ⅰ - Ⅱ级且心内科评估能耐受手术应激可考量拇外翻手术，需完善心脏检查确定基础；急性发作期如近期心肌梗死、严重心律失常等绝对禁忌手术；必须由心内科和骨科共同会诊综合分析；术中密切监测生命体征，术后加强监测、保持情绪稳定、指导适度活动，术后综合护理

拇外翻与痛风性关节炎有什么区别

李昕宇 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

拇外翻由遗传及长期穿不合适鞋子致第一跖骨内翻、拇指向外侧偏斜，表现为拇指与跖骨连接部位畸形、局部疼痛且进展缓慢，好发成年女性，X线可见骨骼畸形，轻时可通过佩戴矫形器等非手术方式缓解，严重时需手术矫正；痛风性关节炎因体内尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引发炎症，多突发、夜间发作，受累关节红肿热痛明显，好

痛风性关节炎

李昕宇 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

痛风由尿酸代谢异常引发，遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖等生活方式及基础疾病可致发病，临床表现分急性发作期（夜间突然起病、关节剧痛等）、间歇期（无症状但有尿酸盐结晶沉积）、慢性期（痛风石形成破坏关节），诊断靠血尿酸测定及关节液等找尿酸盐结晶、影像学辅助，治疗急性发作期抗炎止痛，发作间歇及慢性期降尿酸并调

第二脚趾疼与关节炎的关系

郑怀远 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

第二脚趾疼可能由骨关节炎（因软骨退变、骨质增生等，中老年人高发，长期劳损等致关节软骨磨损疼痛）、痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致尿酸结晶沉积引发，急性发作剧烈，诱因高嘌呤饮食等）、类风湿关节炎（自身免疫病累及小关节，对称肿胀疼痛僵硬，女性高发）、创伤后关节炎（有外伤史恢复后关节结构异常引发）导致，老年

小脚趾疼是关节炎吗

郑怀远 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

小脚趾疼可能由骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、外伤等导致，骨关节炎是中老年人因关节软骨磨损出现小脚趾疼痛肿胀等；痛风性关节炎常突然发作于小脚趾跖趾关节，有高嘌呤饮食等诱因且尿酸高；类风湿关节炎可对称累及小脚趾伴僵硬等；外伤有明确史需排查；老年人防骨关节炎要关节保护，痛风患者需低嘌呤饮食等，小

拇外翻叠趾骨关节炎

郑怀远 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

拇外翻叠趾骨关节炎病因复杂，涉及长期穿不合适鞋子、遗传、足部创伤及行走姿势异常；症状表现为拇趾外侧偏移、疼痛、叠趾、关节肿胀畸形等；诊断依靠临床表现、体格检查及影像学检查；治疗包括非药物干预（选合适鞋、用矫形器）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗）、病情严重时手术治疗；特殊人群中儿童要避免不良穿鞋习惯，

颈椎间盘突出与失眠的关联

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

颈椎间盘突出可通过压迫神经、引发颈部肌肉紧张、干扰神经调节通路等导致失眠，中老年、长期伏案工作及有颈椎病史人群受影响有差异，需积极治疗颈椎间盘突出，保持正确颈部姿势，通过改善睡眠环境等非药物方式辅助改善失眠，严重时谨慎干预且优先非药物，采取个性化综合措施改善颈椎间盘突出与失眠的关联状况 一、颈椎

颈椎突出会导致失眠吗

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

颈椎突出可压迫神经致颈部不适进而干扰睡眠引发入睡困难等问题，中老年因退变、长期伏案者因不良姿势易出现相关失眠，需纠正姿势、颈部锻炼，营造良好环境、放松疗法改善，严重时就医检查明确情况，儿童、孕期哺乳期等特殊人群需谨慎处理 一、颈椎突出引发失眠的生理机制 颈椎突出可压迫周围神经组织，如支配颈部及头

腰5骶1突出和骶髂关节炎的区别

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

腰5骶1突出与骶髂关节炎在病因、临床表现、影像学表现、治疗要点及不同人群特点上均有差异，腰5骶1突出由腰椎间盘退变、慢性损伤等致，表现为腰痛及下肢放射痛等，影像学可显椎间盘突出情况，多先保守治疗；骶髂关节炎病因多样，表现为骶髂关节部位疼痛等，需据病因治疗，且不同年龄、性别、生活方式、病史人群发病及

年轻人脑梗塞可能是心脏病引起的吗

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

现在越来越多的发现年轻人也会得脑梗塞，这些病人去神经内科去查，但是神经内科没有问题，最后发现跟心脏有关系，比如做发泡实验发现是阳性的，就提示其心脏里可能存在短路问题，最常见的短路是卵圆孔未闭，属于最常见的先天性心脏病。一般正常的血液要经过肺的过滤才能打到左心系统，打到大动脉，但是心脏里如果有卵圆孔未闭，比如静脉里不干净的血液，包括静脉里有

类风湿性关节炎病人可以怀孕吗

黄闰月 副教授

广东省中医院 三甲

类风湿关节炎的病人，只要病情控制稳定可以怀孕。病情控制稳定，即病人炎症指标包括C反应蛋白和血沉完全正常，其次，患者抗CCP抗体和类风湿因子低度，最好是达到很低的水平，特别是类风湿因子。此外，在怀孕之前，也要检查抗凝脂抗体?，然后风湿科跟生殖科以及妇产科来联合进行诊治。

先天性心脏病患者如何选择外科手术和介入治疗

胡海波 主任医师

中国医学科学院阜外医院 三甲

先天性心脏病的治疗，目前主要是外科开胸手术和微创介入治疗这两种，一般大部分简单型的先天性心脏病，如果能通过微创治疗能解决，就不用去开刀，但是不是所有的简单型先天性心脏病都能够通过介入手术能达到治疗效果，需要有解剖的合适条件，大概80%左右的简单型先心病是通过介入治疗能解决的，如果这部分解决不了再去考虑外科，因为毕竟介入治疗创伤小，而且有个

肾虚失眠怎么治疗

邹方鹏 副主任医师

济南市中西医结合医院 三甲

肾虚失眠，可以采用以下方法进行治疗：一、中药。中医治疗原则是补肾虚。常用中药有六味地黄丸、左归丸等，以上中药可以治疗肾虚引起的失眠。二、饮食。可以吃补肾虚食物，如黑豆、黑米、黑木耳、桑葚、枸杞等，以上食物有补肾虚作用，对肾虚失眠有辅助治疗作用。

晚上长期失眠怎么调理

刘海丽 副主任医师

辽宁中医药大学附属第四医院 三甲

晚上长期失眠考虑由于神经衰弱导致，通过口服安神助眠的药物能够得到缓解，必要时可以口服地西泮等药物进行治疗，但上述药物不能长期服用以免形成依赖性和成瘾性。如果伴有很严重焦虑、抑郁等症状，还需要口服抗抑郁抗焦虑的药物。同时，也要缓解精神压力，避免精神紧张放松心情，还要减轻压力按时睡眠。

神经性心脏病有危险吗

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

神经性心脏病是有很大危险的，应该尽快接受治疗。神经性心脏病，有心血管综合性表现，患者表现为心脏搏动增强、心悸、心跳加速以及精神紧张。部分患者因为自身情绪会受到影响，在晚上睡眠时会出现失眠，严重的还会出现胸闷气短、心跳过快的症状。可以前往当地正规医院就诊，通过心脏造影检查明确诊断，给予药物、手术治疗。