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心脏肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤,原发性肿瘤多数为良性,最常见的是粘液瘤,发生率依次为左房、右房、右室、左室,75%发生于左房,20%发生于右房。
肿瘤大多起源于房间隔卵圆窝邻近原始间质细胞,瘤体具有宽窄不一的瘤蒂,与房间隔卵圆窝部相联,也可发生在心房前后壁、心耳、瓣膜。
心室粘液瘤可起自游离壁或者室间隔,可有蒂或无蒂,肿瘤大小不等,呈息肉状或枫叶状,质软、易碎、易破裂、脱落、出血。
超声表现以左房粘液瘤为例,心腔内出现等回声或者低回声团块,形态不规则,轮廓清晰,常有粗细不等、长短不一蒂,附着面小,游离面大,基底多位于房间隔左房面的卵圆窝边缘。舒张期可突向房室瓣口或是部分突出左心室,收缩期回纳回左心房内,活动度大小取决于蒂长短、附着部位,左房均有不同程度的扩大。
左房粘液瘤与血栓鉴别,血栓多附着在左房后侧壁、顶部、心耳,呈不规则型,形态不大、形态不变,无活动,血栓无蒂附着面大,游离面小,血栓有不同程度的心脏疾患表现。
超声心动图可清晰显示肿瘤形态、大小、瘤蒂长短附着部位,活动度和周围关系,准确判断肿瘤梗阻所致血流动力学改变,有助于鉴别多种心腔内占位病变。