腰椎间盘突出症需与哪些疾病相鉴别

颈椎间盘突出症状

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

颈椎间盘突出常见颈部持续性隐痛或刺痛可放射，压迫神经根时出现上肢麻木、肢体无力，还致颈部活动受限，部分有头晕等交感神经受刺激症状，中老年易因退变需避不良姿势，年轻人群久伏案等要注意姿势，儿童青少年有疑似症状警惕先天异常且儿童优先非药物干预 一、疼痛症状 颈椎间盘突出最常见的症状之一是颈部疼痛，多

腰椎管狭窄患者的正确坐姿

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

腰椎管狭窄患者需从多方面注意坐姿，要选择具良好腰部支撑功能的座椅，调整至双脚平稳踏地、大腿小腿呈90°等，坐姿时背部挺直、肩膀放松、头部正直，不宜长时间保持同一坐姿，一般每隔30 - 60分钟起身活动，杜绝弯腰前倾超30°及跷二郎腿等不良姿势，老年患者可选带可调节腰靠座椅，年轻患者要避免因不良生活

腰椎管狭窄导致下肢无力

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

腰椎管狭窄致下肢无力是因椎管等部位空间变窄压迫神经致传导受阻，临床表现具渐进性且不同年龄有差异，诊断靠影像学检查与神经系统检查，非药物干预包括康复训练和物理治疗，老年患者需避免长时间站立行走等，中青年要定时改变姿势并科学开展康复训练 一、腰椎管狭窄致下肢无力的机制 腰椎管狭窄是椎管、神经根管或椎

坐骨神经痛能热敷吗

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

坐骨神经痛急性期不宜热敷，亚急性期及慢性期可适当热敷，温度40 - 50℃、每次15 - 20分钟，儿童少见一般不首先热敷，成年人符合条件可适当热敷但关注反应，老年人谨慎把控温度时间，特殊病史人群留意皮肤，热敷为辅助不能替代正规治疗，日常慢性坐骨神经痛人群可适时热敷但病情未改善需规范诊疗 一、急

腰椎管狭窄患者能爬山吗

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

腰椎管狭窄患者能否爬山需综合病情稳定程度、身体状况、年龄等多因素权衡，病情稳定期且症状较轻者可适度爬坡度平缓、路况好的山并合理控制时长，急性发作期不宜爬山，老年患者需经医生评估选极平缓路线且密切关注身体反应，年轻患者病情控制好且做好准备可适度爬，爬山要保持正确姿势、佩戴合适腰部支撑器具，若爬山中出

坐骨神经痛患者能骑车吗

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

坐骨神经痛急性发作期不宜骑车，缓解期可适度骑车，需注意保持正确坐姿、控制每次骑行时长不超30分钟，年龄大的患者骑车要缓慢启动停止，有严重腰椎病变者需医生评估，老年及有糖尿病周围神经病变合并坐骨神经痛的患者更要格外谨慎 一、急性发作期不宜骑车 当坐骨神经痛处于急性发作阶段时，患者腰部及臀部神经受压

腰椎管狭窄微创手术后多久能下地

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

腰椎管狭窄微创手术后下地时间因手术方式和患者自身状况而异，通常1 - 3天可在佩戴腰围等支具保护下短时间下地，椎间孔镜手术创伤小部分患者1 - 2天可尝试，其他微创可能2 - 3天，下地需遵医嘱，初始短时间佩戴支具活动，保持正确姿势，关注自身反应，老年患者需有人陪伴走平坦地，有基础疾病患者要注意伤

老年人做腰椎管狭窄微创手术风险

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

老年人腰椎管狭窄微创手术存在多方面风险，包括麻醉时因基础疾病易致血压波动、呼吸抑制，手术中可能神经血管损伤，术后有感染、出血风险，康复进展慢且易并发肺部感染、深静脉血栓等，术前要全面评估优化基础疾病控制，术中精细操作，术后加强护理并鼓励尽早康复锻炼以降低风险 一、麻醉相关风险 老年人多伴有心脑血

腰椎管狭窄微创手术费用医保报销吗

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

腰椎管狭窄微创手术医保报销首先遵循当地基本医保政策，手术需在定点机构且符合疾病适应证；不同地区职工医保报销比例通常高于居民医保，具体以当地政策为准；耗材在医保目录内可按比例报销，不在则自费；老年、儿童、特殊生活方式及有基础病史等特殊人群报销各有相关考量，均遵循相应医保报销一般规则 一、医保报销的

腰椎管狭窄微创手术后复发率

张卫群 主任医师

金乡县人民医院

腰椎管狭窄微创手术后复发率受患者自身（年龄、性别、基础病史）、手术（减压程度、技术操作）、生活方式（劳动姿势）等因素影响，总体复发率大致在10% - 30%，可通过患者术后科学康复训练、调整生活方式及定期医疗随访监测来降低复发率 一、影响腰椎管狭窄微创手术后复发率的因素 （一）患者自身因素 1.

腰椎间盘突出症状治疗最佳时间

朱立新 主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

腰椎间盘突出一旦出现症状，建议越早治疗越好。诊断腰椎间盘突出的方法主要分为两种：一种叫做影像学的诊断，另外一种叫临床诊断。当出现影像学诊断的时候，不用进行临床治疗，而是通过保守治疗、锻炼，可以达到稳定，使病情不再加重。腰椎间盘突出症可以通过保守治疗以及休息能够得到缓解，严重的患者可能需要手术，因此椎间盘突出症建议越早治疗越好。

坐骨神经痛的症状有哪些

曲弋 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

曲弋：坐骨神经痛主要是分布于坐骨神经，包括大腿后部、小腿后外侧以及足部。如病变位于神经根时，椎管内的压力可以增加，比如咳嗽、打喷嚏的时候会出现疼痛的加重、肌力的减退，可能会因为病因、病变的部位损害程度不同，差异很大。患者可以出现坐骨神经支配区域的肌肉比如腓肠肌、胫前肌的萎缩或者瘫痪，可以出现坐骨切迹、坐骨神经干的压痛。还可能会出现坐骨神经

TILIF手术治疗腰椎滑脱及腰椎管狭窄症

吕浩然 主任医师

广州医科大学附属第五医院 三级

腰椎滑脱及腰椎管狭窄症的患者通过微创Quadrant系统辅助下MIS TILIF手术治疗能有效减少对椎旁肌及腰椎后方骨结构的破坏，降低术后慢性腰背痛的发病率。Quadrant微创系统可扩张通道系统，通过逐级扩张，通道系统令软组织膨胀，原理是撑开多裂肌与最长肌间隙达到手术操作区域，能精确到达手术区域，在直视下完成椎管减压、椎体复位、椎骨间，

腰椎间盘突出症可以转呼啦圈吗

常克武 主任医师

七台河市人民医院 三甲

腰椎间盘突出症是可以转呼啦圈的。因为转呼啦圈的动作是腰部摇摆的动作，并不是腰部前屈的动作。对于腰椎间盘突出没有较大的影响，所以腰椎间盘突出症可以转呼啦圈，还有利于腰部肌肉的锻炼。同时，腰椎间盘突出的病人尽量避免就坐，避免弯腰持物，避免腰部着凉，这些诱因可导致腰椎间盘突出症加重。

腰椎管狭窄是怎么造成的

闫秀中 副主任医师

日照市中医医院 三甲

腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致：第一、先天性发育狭窄，这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致，腰间盘髓核向外突出，导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚，导致椎管占位，所以出现腰椎管狭窄。

坐骨神经痛多久可以恢复正常

常克武 主任医师

七台河市人民医院 三甲

坐骨神经痛需要经过两到四周治疗可以逐渐恢复正常。如果坐骨神经痛经过药物以及休息治疗恢复好，经过两周到四周时间能够恢复正常，使坐骨神经痛症状减轻或消失。部分患者如果坐骨神经受损严重，比如腰间盘突出压迫神经严重或者坐骨神经自身疾病严重时，需要较长时间治疗才能够恢复正常，部分病人还需要进行手术才能够恢复坐骨神经正常功能，使疼痛消失。