成立蒙医心身医学科的三要素

疾病本身就是生命必须承担的一部分，特别是老年人，能健康长寿当然好，但人老了，疾患常常难以避免，如何与这些疾患和平相处是人体今天必须客观面对的事情。而癌症是众多疾病的一种，因此不应该惧怕疾病，更不应该惧怕癌症。当然，建立起一个良好的生命观是最重要的，而带病的老年人则有可能在快乐中变成真正的健康人。虽然癌症在医学上也还存在许多未解之谜，也确实是一种难治的疾病。但是，难治不等于“不治”，更不是没得治。与疾病和平共处、快乐生活的同时，争取获得最长的生存期是人们的目标。

随着科技发展，医学模式已由原来单纯生物学医学模式转化为生物、心理、社会医学模式。研究发现，许多疾病发生、发展、转归、防治，都与心理社会因素有关，由于社会、生活、学习等各方面因素变化，各种竞争日益趋烈，都会影响心理行为，产生一定生理反应，持久、过重的心理反应，导致心身疾病。所谓心身疾病，主要以躯体患病为主诉，但是疾病发生与心理因素有很大关系。包括高血压、糖尿病、冠心病、消化性溃疡、肿瘤、部分皮肤病、哮喘。

心身疾病发病因素包括三个方面，即生物因素、遗传因素、社会因素。生物因素包括器官易患性、遗传、自主神经和内分泌功能紊乱，是引起心身疾病主要因素。个人因素，包括个人性格特点，比如A型行为模式，主要表现为急躁、好胜，事业心强、有强烈竞争意识，易怒；A型性格人群容易患冠心病。社会因素主要包括社会政治、经济制度变革，学习工作生活及环境改变，宗教信仰，社会地位，人际关系。

心身疾病是由心理因素和生理因素综合作用的结果，心身疾病预防，需要同时兼顾心身两方面。具体预防工作：部分患者心理素质存在弱点，比如易暴怒、抑郁、孤僻、多疑倾向，患者需要通过早期心理指导，加强其健全个性培养。如果患者出现明显行为问题，比如吸烟、酗酒、多食、缺少运动、A型性格，需要利用心理学知识进行矫正。如果患者对工作和生活环境存在明显应激源，需要尽快帮助患者进行适当调整，减少不必要的心理刺激。如果患者出现情绪危机，应及时帮助进行疏导。

原发性高血压是个典型的心身疾病，因为高血压的发生、发展、预后，跟心理社会是密切相关的，比如心理社会因素、社会文化因素。高血压在城市高于农村，发达国家高于发展中的国家，脑力劳动者是高于体力劳动者，这个说明心理社会因素是跟高血压是非常相关的。比如社会经济低下和患病率高的地区居住者，血压水平是明显高，而居住在社会结构非常稳定的居民，是血压水平明显地低。还有一些社会心理应急是原发性高血压发病或者是恶化的一个重要因素，比如发生过生活实践，这个是与持久性的高血压非常相关，而且与疾病的转归也是关系密切。情绪的因素，比如长时间的愤怒、恐惧、焦虑状态，会直接影响到血压。那么焦虑的时候血压升高，是以收缩压高为主，而且愤怒或者是敌意的时候，是以舒张压高为主。还有一个血压是跟人的人格类型关系非常得密切。比如异型行为者，这个人好胜心强，总觉得时间紧迫感，还有要求完美，这些人士患高血压概率非常高，冠心病概率也明显高于其他类型的人格。那么从高血压的心理诊断看，异型行为的量表，或者是SL90的总分和各因子分都是高，而且容易表现出急躁、爱生气，或者是躯体的主诉比较多。比如这个人除了血压高以外，身上的各部位疼痛的主诉是非常多的，而且具有明显抑郁的情绪。从高血压治疗看，药物治疗的基础上，再加一些一般的一些心理干预，或者是放松疗法，生物反馈疗法，这种时候疗效会明显地提高，而且减少他的并发症和恶性事件。从这儿看，高血压的发生、发展、预后，都是跟心理相关，所以这是一个非常典型的心身疾病。

原发性高血压是心身疾病，涉及心理和生理因素相互作用，包括压力、焦虑、抑郁等负面情绪，神经质、A型行为等性格特点，血管内皮功能障碍、交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，以及遗传、饮食、运动、肥胖等因素。治疗需综合药物和心理、生活方式改变，定期体检和健康管理也很重要。 原发性高血压是一种心身疾病，涉及到心理和生理因素的相互作用。 从心理学角度来看，长期的压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能导致血压升高。例如，工作压力大、生活事件频繁、人际关系紧张等因素都可能引起心理应激，进而影响心血管系统的功能。此外，个体的性格特征也与原发性高血压的发生有关，例如神经质、A型行为等性格特点可能增加患病风险。 从生理学角度来看，原发性高血压的发生与心血管系统的调节机制异常有关。例如，血管内皮功能障碍、交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等都可能导致血压升高。此外，遗传因素、饮食习惯、缺乏运动、肥胖等也与原发性高血压的发生有关。 综上所述，原发性高血压是一种心身疾病，心理和生理因素相互作用，共同影响着血压的水平。因此，对于原发性高血压的治疗，不仅要关注药物治疗，还要重视心理调节、生活方式改变等综合治疗措施。同时，定期的体检和健康管理对于预防和控制原发性高血压也非常重要。

心理疾病包括消化系统和内分泌系统以及泌尿系统等。身体中的各个器官都会表现出心理疾病的症状。如果消化系统表现出心理疾病，会使病人表现出消化性溃疡和神经性厌食症。内分泌表现出心理疾病会使病人表现出甲状腺功能亢进和糖尿病以及更年期综合症的症状。要对病人进行心理治疗，防止压力过大，多参加体育活动可以增强身体的抵抗能力。

心身疾病的特点有哪些呢？在临床上最多见的可以见于五大方面，第1个方面见于进食障碍，特别是青年女性，最多见的见于神经性的厌食，他对于体重要求非常严格，对于肥胖极为恐惧，可以会表现出神经性的厌食症或者神经性贪食症以及神经性的恶心呕吐等。2，可以见于睡眠障碍，特别是平时工作压力比较大，经常失眠和焦虑的病人可以会表现出。失眠症以及嗜睡症和睡眠睡觉时节律颠倒症等多见的一些表现。3，可以见于性功能障碍，特别是性欲减退，阳痿早泄等。4、可以见于支气管哮喘，而支气管哮喘不仅见于器质性的疾病也会见于心身疾病，当然它的发作并不表现为那么典型，有的只是一种精神性的依赖，无可以见于消化性溃疡，特别是在病人比较焦虑，休息不好，精神匮乏的情况下可以会表现出胃黏膜糜烂，甚至是表现出溃疡的情况。

造成心身疾病发病的因素主要有以下几个方面，第1个是这些病人在生活当中有失落感主要指的是这些病人比如说有配偶死亡或者家中亲人病故，而造成心脏疾病的发生，第2个就是精神刺激或者情绪反应精神刺激有可能造成这些病人表现出高血压，冠心病以及应激性的消化性溃疡，还有皮肤病等这些心身疾病而对于好多病人有可能表现出胃肠道的一些疾病并且并发有焦虑抑郁和愤怒等这些。第3个就是个体的易感性，因为个体易感性化主要指的是在相同的心理刺激下，并非每个人都可能患心身疾病往往存在有个体的差异对低一些心里状态不是很好的病人，有可能并发心身疾病，再一个就是行为模式，有些病人在得了精神疾病之后往往表现为暴躁易怒缺乏耐心，对于周围的朋友充满敌意，同时这些病人没有很高的抱负容易满足，随遇而安这些人群的病人容易并发心身疾病，这主要是心身疾病发病因素。

心身疾病所涉及的范围很广，它包活人体各系统的数十种疾病。其中主要的有：心血管系统疾病：原发性高血压、冠心病、阵发住心动过速、血管性头痛。呼吸系统疾病：支气管哮喘、过度换气综合征。消化系统疾病：消化性渍疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎。内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进。皮肤疾病：皮肤疮疡症、寻麻疹、湿疹、神经性皮炎。泌尿系统疾病：阳痿、阴冷。肌肉骨骼疾病：慢性腰背痛。

心身疾病是非常广泛的概念，包括医学研究的所有的器官或是系统都可以涉及到，如心血管系统里的高血压、冠心病、心率过速、呼吸系统疾病哮喘等，消化系统里边的胃溃疡、结肠炎等。即心身疾病会涉及到人各个脏器、各个系统，都是存在着与心理有密切相关的疾病，可心身疾病将占人类疾病的85%。

心身疾病严格的来说，它又分心身疾病和身心疾病两个方面，所谓的心身疾病，就是一切以心理因素或者是社会因素导致引发了躯体障碍的躯体疾病的，叫做心身疾病。那么反过来，一切因为躯体的疾病导致了心理的障碍，叫做身心疾病。但是我们一般习惯上就是把这两个分开来，就是合二为一叫做心身疾病。也就是一切和心理与身体相关联的疾病就叫做心身疾病。这里边其实是对人而言，人本身就是心和身两部分组成的，所以应该理解为人的一切疾病基本上属于是心身疾病，这当然是一个更广泛的概念了。

心身疾病又称心理生理性疾病，是受心理因素影响的身体疾病。分为植物神经紊乱、代谢过程和内分泌障碍、过敏性疾病三大类，其发病原因主要有情绪、性格、生活事件和特殊性问题等。据国内有关资料显示，在综合医院就诊的初诊病人中，近1/3的患者都是属于心身疾病，例如高血压、高血糖、糖尿病、消化性溃疡、甲亢、乳腺增生、皮肤病、斑秃、癌症等。心身疾病越来越受到社会的重视，现在就诊的患者越来越多，所以我们必须重视这个。