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电烧伤有什么特点

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电烧伤包括电弧烧伤和电接触烧伤,也叫电击伤两种情况。电弧烧伤是由于电流短路产生火花,导致皮肤烧伤,它的特点和热力的火焰烧伤原理基本相同。

电接触伤,也叫电击伤,是人体与高压电源直接接触以后,电流进入人体,在人体内转化成热能,造成了肌肉、神经、血管、内脏和骨骼的损伤。临床上常说的电烧伤,就是指电击伤。它的特点主要有以下几点,第一电烧伤多伴有全身的损伤,它除引起局部组织的损伤以外,还可以出现休克,呼吸心跳骤停。

二是局部组织损伤严重,致残率极高,与其他原因造成的烧伤相比较,电烧伤损伤的程度大多为四度烧伤。皮肤碳化、坏死,多伴有血管、神经、肌肉、肌腱、骨骼的损伤,修复难度非常大。

第三个特点就是电流通过人体有入口和出口,入口处较出口处损伤严重,入口处的皮肤可以看到常呈皮革碳化样改变,形成裂口或洞穴,烧伤常常深达肌肉。损伤的部位、范围从外面看是外小内大,呈倒扣的碗状或者烧瓶状。

入口处连接的血管,最容易受到损伤,它可以出现继发性的血管破裂出血,所以临床救治过程当中,一定要警惕大出血的可能。血管损伤同时也可以导致血栓的形成,引起相关组织的进行性坏死。

第四个特点就是创面多呈跳跃式,由于电流通过肢体的时候,可以引发强烈的痉挛,关节曲侧常形成电流的短路,所以在肘部、腋部和膝部和股骨沟,常常可以看到跳跃式的入口和出口,跳跃式的深度烧伤。

第五个就是因为组织电阻的不同,电流通过机体导致的受伤层次也不一样,所以它伤情比较隐秘,对手术彻底的清创带来非常大的难度。

第六个特点就是因为骨骼的电阻大,局部的产热高,骨骼周围容易出现袖套式的坏死。第七个特点就是上肢严重的高压电烧伤,多伴有肌肉、组织水肿坏死,肢体肿胀明显,需要高度警惕筋膜间隙综合征的发生。

发布于 2019-04-03   浏览3.54万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
电烧伤合并哪些并发症
  总结起来大约有以下几点并发症。第一是急性肾功能不全,由于电源直接损害肾脏,或者是对肾脏的血管造成损伤,受损伤的组织释放毒性物质和异性蛋白,会损害肾脏,导致肾功能不全,或者是肾功能衰竭。  第二是继发性出血,出血时间常规多在伤后一到三周,有时候也可在四周,主要是由于电流对血管的损伤造成。因此在电烧伤患者的救治过程当中,床旁应该常备止血带,防止突发性大面积出血,导致出血性休克。  第三气性坏疽。  第四就是白内障,白内障大多发生于颅骨和脑部的电烧伤患者。  第五个并发症就是神经的损伤,常发生于电流通过的神经,临床上常见于肘部和脚踝附近的神经损伤。  第六就是肝脏的损伤,电流通过肝脏,导致肝细胞的坏死变性。  第七个并发症就是胃肠道的穿孔,常见的有应急性的溃疡,当电流从腹壁或者是背部的腹腔穿出的时候,导致肠穿孔。  第八个并发症是脑脓肿和脑脊液漏,由于颅骨的烧伤或者颅骨的穿孔后,继发感染导致。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
什么是增生性瘢痕
  深二度和三度烧伤后一到三个月会开始出现增生性瘢痕,初期为淡红色,逐渐转为鲜红色,表面粗糙、硬结、轻度瘙痒,并逐渐加重。  尤其是创面愈合完六个月左右,瘢痕增生达到高峰,颜色由鲜红色转变为深红色和紫红色,表面可见粗细不均匀的毛细血管。表皮也比较薄,角质层增厚、干燥、容易裂。  瘢痕的厚度有时能达到数毫米,坚硬没有弹性,接触上比较疼痛,并且有炙热感。因为的伸缩性比较差,所以如果增生性瘢痕在关节活动部位,会导致关节部位的功能受限。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
老年人烧伤的特点是什么
  主要有以下四点,第一就是老年人烧伤容易出现并发症。老年人机体功能大部分衰退,多存在心脏、肺脏、肾脏,以及内分泌器官的一些慢性疾病。代偿能力差,对丢失液体的耐受性比较差,容易并发休克和多器官的功能不全,或者功能衰竭。  第二就是创面的愈合速度慢,因为老年人的机体组织是衰退状况,皮肤生长的机能是减弱的。如果再合并有糖尿病,或者一些其他的慢性基础性、消耗性疾病,创面愈合的速度就更加缓慢。  第三个就是感染,由于老年人的免疫功能低下,抗感染能力差,再加上一些基础疾病,常年服用一些相关药物等一系列因素,导致感染机率增高,感染加重。  第四就是创面深,因为老年人的感觉迟钝,皮肤萎缩,皮下脂肪少,所以烧伤常常波及深部组织,甚至达到肌肉和骨骼。合并有糖尿病的病人,特点更加典型。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
老年人烧伤常见原因有哪些
  老年性烧伤,有它自己的一些特点。因为老年人感觉迟钝,常常烧伤都是在洗澡、洗脚,因为水温过高,或者长时间接触热水,长时间使用电热毯、电热宝,导致的。  还有突发疾病导致的意外事故。比如说老年患者,高血压患者,突然血压升高晕厥,老年人怕冷,生炉子导致二氧化碳中毒,长时间跌倒在热水、火炉或者热炕当中,导致烧伤比较多见。  还有各种保健治疗仪器,因为使用不当,长时间温度高导致的烧伤,也是比较多见的。还有一些意外,如吸烟、火灾、触电等。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
小儿烧伤休克临床表现有哪些
  小儿烧伤休克临床表现包括:第一精神状态,早期小儿烧伤大部分会躁动不安、哭闹,随着休克加重,逐渐表现为反应迟钝、精神恍惚、意识障碍。  在临床救治过程中,小儿烧伤要引起高度重视。同时休克发生率与年龄有明显的相关性,年龄越小,同样深度和面积烧伤,休克发生率越高。一岁以内的小儿烧伤以后休克,多表现为嗜睡。一到四岁的小儿表现为兴奋或者反常安静,先躁动不安,然后转为昏睡。四岁以上的小儿表现为早期异常兴奋,并且表现紧张,然后再进入嗜睡和昏睡状态。  第二脉搏呼吸、皮肤色泽表现,脉搏快且细,小儿烧伤休克发生后,脉搏能达到每分钟200次,呼吸有时达到每分钟60次以上。没有烧伤的皮肤出现苍白、花斑样改变,四肢皮温发凉,手指甲和脚指甲甲床发绀,毛细血管充盈时间延长。  尿量少,其中每小时尿量少于公斤体重一毫升。还有的小儿表现为口渴、呕吐、恶心、高热、惊厥、抽搐。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
小儿烧伤严重程度是怎样分类的
  小儿烧伤的总面积小于5%,烧伤的总面积,TBSA在5%到15%之间。二或是三度烧伤的面积小于5%,统一归到中度烧伤。  重度烧伤主要是小儿烧伤的总面积为15%到25%或三度烧伤的面积为5%到10%,但是需要注意,烧伤总面积虽然不足15%,但是如果合并有吸入性的损伤、化学药物的中毒性休克以及婴幼儿头面部的烧伤,都可以纳为重度烧伤范畴。  特重度烧伤是烧伤面积超过25%或三度烧伤面积大于10%,统称为特重度烧伤。在区分小儿烧伤的轻度、中度、重度和特重度过程当中,不能单纯依照烧伤的面积来量化指标。  还需要严密观察小儿烧伤以后的生命体征,有的患儿因为年龄、免疫耐受力和烧伤的深度、救治的时间等一系列问题,虽然规定面积属于比较小的烧伤,可因为休克发生早、程度重,而且并发症多,脏器功能影响较多,即属于重度或者特重度烧伤。
周玉海 副主任医师
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小儿烧伤常见的原因有哪些
  小儿烧伤常见首先是热液烫伤,以热水、热饭和热油为主。  第二、是火焰烧伤,火炉、衣服或被褥着火所致,部分是由于穿开裆裤或者夏天暴露比较多,坐在热水盆里,冬天坐在火炉上,导致会阴部烧伤。另外,小孩玩火,燃放烟花爆竹致伤临床比较多见。  第三、接触烧伤,因为三到五岁的小孩,尤其是五岁左右的小孩多好奇,由于手握热金属,导致接触性热烧伤。  第四、电击伤或电烧伤,由于高压电或者日常生活当中,用手指抠插座或是拿插板插入插孔,导致短路和接触。  第五、化学烧伤,喷洒农作物的农药,还有其他装修的化学物品材料,小孩接触完以后导致的烧伤也比较常见。
周玉海 副主任医师
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为什么电烧伤患者容易发生血管破裂
  人体血管的电阻很小,所以电流穿过血管时产生的热能会使血管形成焦痂,随着血管的收缩和血压的增高,容易出现血管的破裂出血。  另外电流会经过皮肤进入人体,沿电阻小的血液运行,当电流达到一定程度,可以损害血管的管壁。局部损伤之后内皮细胞释放凝血因子,导致血细胞凝集或者血栓形成,也会诱发血管破裂出血。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
移植皮片的种类有哪些
  移植皮片按照厚度可以分为刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片、保留真皮下血管网的皮片,按照皮片的来源可以分为自体皮片、同种异体皮、异种皮  移植皮片的选择原则很重要,通常是选择皮面宽阔,平坦的区域、供皮区应不影响日后局部的功能、不易受污染的部位等。
周玉海 副主任医师
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什么是植皮手术
  植皮手术是通过手术方法切去皮肤的部分厚度或全部厚度的皮片,从正常皮肤移植到坏死组织的创面,重新建立血液循环,保持皮肤的功能,达到创面修复的目的。  创面植皮术,对救治烧伤的患者,起着举足轻重的作用。这种手术能够减少创面的感染及毒素的吸收,减少渗液的渗出,利于尽早修复创面。并且可以使患者保持肢体的功能。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
烧伤的感染来源有哪些
  烧伤以后,病原菌的侵入有多种渠道、多种途径。烧伤以后的感染,其实主要的来源就是创面,然后是各种静脉的置管,包括呼吸道的插管,呼吸机的使用等。  创面感染主要来源第一就是创面的污染,因为烧伤越重,坏死组织越多、越深,感染的机会就越多,脓毒血症、败血症的发生率就越高。  二就是来自于周围正常皮肤上的细菌。  三就是创面残存皮肤附件中的常驻细菌,由非致病菌成为致病菌。四就是烧伤的36到48小时以后,毛细血管的张力,以及通透性的逐渐恢复,组织间液的回吸收,这样创面坏死组织的产物、毒素回收入血。静脉置管感染,主要是因为烧伤患者可用于穿刺的静脉是有限的,常以静脉切开,或者是深静脉置管来代替。  静脉置管时间越长,患者的感染概率就越高。严重烧伤后呼吸道为全身性感染的重要来源,特别是合并吸入性损伤的患者,气管切开的患者,感染非常重,而且比例非常高。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
什么是烧伤感染期
  我们通常所说的感染,是指伤后48小时,到创面肉芽屏障形成的这段时间。一般根据烧伤深度的不同,时间长短会有差别。  常规深二度到三度烧伤的感染期,是两到三周。烧伤感染的期限,其实始终是和烧伤创面并存的。烧伤的时候因为高温或者是化学物质的局部作用,创面它可以是无菌的,但是很快细菌就会通过周围正常皮肤,或者创面残留皮肤附件,或者是其他一些途径接触,在创面上定植。  有研究表明,伤后一个小时,创面就可以检测出细菌的存在,所以感染与创面是并存的。感染始终贯穿于烧伤病程的全过程,只要烧伤创面存在,感染期始终存在。创面的存在时间越长,感染的机率越高,感染就越重,预后就越差。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
烧伤后补液途径有几种
  大面积烧伤以后,或者是中大面积烧伤以后,常规都应该进行液体复苏治疗,烧伤补液的途径具体包括静脉补液和胃肠道摄入两种,烧伤早期,尤其是大面积烧伤,静脉输入是主要途径。  而烧伤的中晚期则主要以胃肠道的摄入为主,静脉的补液途径主要包括中心静脉置管输液,主要是PICC,就是经过外周静脉植入中心静脉导管。它主要是适用于大面积烧伤,或者是微重烧伤患者。  第二种就是静脉切开,或者留置静脉套管针,它适用于中小面积以上的烧伤静脉穿刺有困难的患者,或者是输入对血管刺激性较强的液体。  第三种就是外周小静脉常规的输液针穿刺治疗,主要是用于具备穿刺条件或输入非刺激性药物,或者是补液量比较少的患者。胃肠道摄入包括口服和鼻饲,鼻饲主要是用于危重烧伤患者,或者是面颈部烧伤患者,无法正常进食,通过鼻饲来进行营养的补充。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
烧伤患者转送医院途中应注意什么
  危重烧伤患者确定转院以后,为有效地保证患者途中的安全,顺利到达所去的医院,应该注意以下几点。  第一是运输工具的选择,要求是速度快、颠簸少,常规的是以飞机、火车、轮船等运输工具为主,担架、平板车也可应用。路途如果遥远,有条件的情况下,最好选择飞机,其次为火车和轮船,乘坐比较平稳。如果是汽车运送,车速不宜过快,应该选择较平坦的道路,以减轻颠簸。  第二就应该确保各种管道,在行程中通畅,比如输液管道、尿液管道、鼻饲管道,还有一些其他的救治管道。一定要妥善固定,防止滑脱、打折和堵塞。  第三就是冬季,在转运途中一定要注意保暖,夏季注意防暑。  大面积烧伤的转运患者,早期休克时期口渴非常明显,可以少量多次,口服烧伤饮料或者口服补液盐,不应该进行白开水的一次大量服用。同时口服的烧伤补液盐,一次不宜超过50毫升,重点是防止引起呕吐,导致呼吸道的窒息。  对疼痛严重的患者,应该给予适量的镇静、镇痛药,但一定注意防止过量,避免掩盖病情的变化。途中密切观察病情,记录患者的体温、脉搏、心律、尿量,同时根据病情变化,给予对症处理。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
烧伤早期清创有哪些注意事项
  我们清创的目的,就是要减少感染、保护创面。所以在操作的过程当中,要迅速轻柔,尽量减少对患者的刺激,做好准备工作,参加人员不宜太少。  大面积烧伤,一般需要三到四个人,尽量缩短清创时间。对于吸入创面的异物,比如煤渣、沥青等,尽可能清除,但不要勉强。还应该严格按照患者现场情况,生命体征来做最后的清创选择。  有的患者合并烧伤的一些其他并发症,如大出血、骨折,或者是一些呼吸道的损伤,早期休克症状,这种情况下我们一定要根据患者病情,来做出清创的时间,清创的方法选择和后期的创面处理。只有这样我们才能达到统一协调,有效地救治目的。
周玉海 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
烧伤创面早期如何处理
  烧伤以后创面首先应用清水或者去油剂清擦与冲洗,然后用生理盐水冲洗消毒,再用无菌纱布擦干创面,进行包扎处理。包扎处理通常是要根据创面的深浅、部位,综合考虑选择合适的包扎、处理方法。  烧伤以后患者平时还应多注意局部的卫生,防止发生感染。饮食也应注意清淡,避免辛辣刺激。