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治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防止并发症。
首先控制感染，呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重，是心肺功能失代偿的常见原因，需积极控制感染。
根据患者疾病严重程度和预计的病原菌，积极选用抗生素治疗，如给予β-内酰胺类，或者β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类或喹诺酮类等抗生素。如果找到确切的病原菌，应根据药敏结果，选用合适的抗生素。治疗呼吸衰竭，给予扩张支气管、去痰，通畅呼吸道，改善呼吸功能，合理养疗，纠正缺氧和二氧化碳潴留。需要时给予无创正压通气，或气管插管有创正压通气等治疗。
治疗心衰，慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭也能得到改善。患者尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿剂和正性肌力药。
但对经上述治疗无效，或严重心力衰竭患者，可选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张药，也就说利尿我们可以通过抑制肾脏水钠重吸收，而增加尿量，消除水肿，减少血流量，减轻右心强负荷的作用。强心，肺心病的病人，对洋地黄类药物，耐受性比较低，易致中毒，出现心律失常，因此需严格根据应用指征使用。扩血管，如钙通道拮抗剂，川穹嗪，硝酸酯类等，有降低肺动脉压的效果，对于一部分顽固性心律衰竭，有一定的效果。
防止并发症，如肺心脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克等，最后需要加强监护护理，密切监护生命体征，全面正确评估病情，制定详尽的护理计划，并正确有效地实施。
