视频内容
感染性休克的治疗主要包括控制感染、补充血容量、改善肺循环和纠正酸中毒,并且要增强心肌收缩力,预防并发症。
第一是在病原菌未明确前,根据原发病灶的临床表现,推测最可能的致病菌,进而选用强力的抗生素进行治疗。分离病原菌后,按药敏试验结果联合用药。
第二是扩容,补液原则是先快后慢、见尿补钾,有效循环血量不足是感染性休克的突出矛盾。扩血容量是抗休克的基本手段,所用的液体包括晶体和胶体,各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。
第三是使用血管活性药物,比如去甲肾上腺素、多巴胺等,维持血压,保证重要器官的血液供应,以利于改变微循环。患者还要纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,随时监测。
如果患者四小时尿量小于400毫升,比值小于1.018,考虑合并急性肾衰竭,此时需应用糖皮质激素,比如氢化可的松、地塞米松,维持重要脏器功能,酌情使用强心药物,维持呼吸功能,防止脑水肿、BAC等。