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高胰岛素血症在临床上分为两种,一种是先天性的顽固性的低血糖表现的高胰岛素血症,带有一定的遗传因素,通常是基因突变导致胰岛素代谢通路受阻,引起胰岛素分泌过多。
临床上出现顽固性的低血糖表现,伴有低脂肪酸、低酮体等一系列表现。这种高胰岛素血症的危害较大,在新生儿期可以发病,表现为低血糖,也可能会延迟到婴幼儿期发病,最初表现为低血糖,所以危害较大。
由于患儿在低血糖的同时,还会出现低酮体、低脂肪酸,所以在血糖的代谢途径上没有替代通路,容易出现脑损伤,孩子的智力会明显受损。所以诊断为先天性高胰岛素血症,此类患儿需要及时治疗。
高胰岛素血症实际上是一种胰岛素抵抗,这种高胰岛素血症通常见于肥胖儿,是胰岛素水平较高,但是胰岛素作用较差引起的。所以胰岛素抵抗肥胖儿,实际上是二型糖尿病的早期人群,和先天性高胰岛素血症属于不同的概念。