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近五十年来,在心衰治疗上有了新的探索和新的思路,对心衰的认识和主要治疗措施,经历了三个阶段。
20世纪40到60年代,偏重于水钠潴留的改善,治疗主要用洋地黄及利尿剂。
20世纪到七八十年代的时候,偏重了血流动力学的一个认识的角度的改变,用血管活性药物和扩张血管的药物。
20世纪90年代,心衰有个重大的转变,从改善血流动力学到改善内分泌系统、内分泌激活的一个临床的一个改变。
所以从采用强心、利尿、扩血管,到转变为神经内分泌抑制剂,神经内分泌过度激活导致心衰的重构,是心衰非常重要的原因。
所以对心衰认识的理念的改变、更新,是导致心衰方方面面非常大的改变,这个改变就是抑制交感神经,抑制心肌收缩力的药物应用,还有就是β受体阻滞剂转换酶,转换成金三角药物的应用。所以在心衰临床现在改善业务方面,我们取得了很大的效果。
再就是机械辅助装置的应用,更是提高了患者的生活质量。