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维持性血液透析的病人合并症和死亡率居高不下,即使经过充分的血液透析,仍然有很高的死亡率,大约25%。主要的原因是血透病人普遍存在蛋白质、能量、营养的不良,长期血液透析的病人大约有33%存在轻度的营养不良,6%-8%有严重的营养不良,这是因为长期的尿毒症毒素蓄积、炎症因子、代谢产物,病人食欲减退,导致摄入不足。
此外血液透析时含氨基酸等的物质也容易丢失,一次血液透析过程中丢失的氨基酸最低也有十克左右,这些均会导致营养不良,而营养不良将会增加透析病人心血管的并发症和死亡率。国外对12000的病人做了这项研究,发现他们的血红蛋白有下降,死亡风险增加,当白蛋白小于25到30g时,死亡风险可以达到18倍以上,透析患者血红蛋白持续也容易往下掉,比较理想的血浆白蛋白质40g左右。因此对于这些患者来讲,营养状况十分重要。