什么是放射诊断的质量保证

杨宝昌 副主任医师

锡林郭勒盟蒙医医院 三甲

骨肿瘤的发病年龄有诊断价值吗

骨肿瘤的发病年龄对骨肿瘤的诊断有一定的价值，骨肿瘤可以发生在任何年龄，但不同年龄段各有其好发的肿瘤。1岁以内的婴幼儿，多发生转移性神经母细胞瘤，以及畸形白血病。10岁前后好发生软骨瘤、韧带性纤维瘤、软骨母细胞瘤、软骨黏液纤维瘤等肿瘤，骨肉瘤、尤文氏肉瘤，未分化的网状细胞瘤，这是10岁前后左右好发的骨肿瘤。20到30岁年龄段多发生软骨瘤、巨细胞瘤等肿瘤；30岁到40岁多发生纤维肉瘤、软骨肉瘤、网状细胞肉瘤等肿瘤；40岁以上容易发生骨髓瘤、转移瘤。虽然是多种肿瘤遵循这一规律，有助于诊断，但也有不少例外，如巨骨细胞瘤也发生于10岁小孩，60岁以上老人也可以发生骨肉瘤等，这不可一概而论。

杨宝昌 副主任医师

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骨折治疗不好有哪些伴发症

骨折后如果治疗上出现一定的失误，可以出现以下的伴发症状。一、关节僵硬，这是关节囊萎缩、肌肉、肌腱和韧带粘连所导致的，是病人在康复锻炼不及时的情况下形成的。第二个可以形成坠积性肺炎，这是由于骨折病人卧床不能活动，肺部膨胀受限，痰液排出不畅所导致。第三个生长障碍，儿童骨折，儿童主要是骨骺不断的骨化和生长。骨折外伤后，可以出现骨骺生长阻滞和畸形，比较常见肘关节附近的骨骺骨折，可以引发外翻或者内翻。外翻过度可以并发耻神经炎，引起疼痛，或者肢体的麻木等症状。骨折可以并发创伤性骨关节炎，形成骨关节的疼痛。骨折治疗不及时，可以形成骨折愈合延迟，或者骨折不愈合，形成骨不连，这就是骨折可以出现的一些并发症状。

杨宝昌 副主任医师

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认真填写影像检查申请单的重要性是什么

认真填写X线检查申请单可以帮助影像科医生更好的做好影像学检查，做出正确的影像诊断，填写有以下几种要点：一、认真填写患者的姓名、性别、年龄，因为有同名同姓者，认真填写后可以避免出现不必要的错误。第二，年龄性别的不同所患疾病的范围也有所不同，可以了解患者的发病部位、症状，结合影像学做出正确的诊断。第三必须要填写影像部位以免出现错误的检查。第四是应该填写检查的目的，以便针对性排除某种疾病的可能性。如果是急诊病人的检查，也应该在申请单上写明急诊，有利于节省时间、抢救病人。

杨宝昌 副主任医师

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腹部X线检查适用于哪些疾病的检查

腹部X线检查，可以适用于泌尿系统结石的检查，腹膜腔、内脏器官的钙化检查、腹部异物的排除、定位检查。急腹症患者的检查，比如胃肠道穿孔、胃肠道梗阻等急腹症的检查。在腹部X线检查当中，妊娠三个月以内的妇女要禁止做这些检查，以避免胎儿遭受X线的辐射。

杨宝昌 副主任医师

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肺纹理增强是什么意思

肺纹理增强是影像学诊断的术语，肺纹理增强又称肺纹理增粗，正常肺纹理从肺门向外延伸，呈树枝状，一分为二、由粗变细、走形自然、致外沿、外带基本消失。肺纹理增强时则表现为分布稠密，不随视野而逐渐变细，在肺野外带仍可见其分枝，能引起肺血管含量增多的疾病。支气管腔内分泌物填充以及淋巴管炎或者间质性肺炎等疾病的发生，均可导致肺纹理增粗。还有左向右分流的先天性心脏病、慢性支气管炎伴肺部感染，均有肺纹理增粗的表现。肺纹理增强、增粗本身没有特异性，只有结合临床表现以及X线表现，才具有诊断的价值。

杨宝昌 副主任医师

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痤疮能否引起关节炎

严重的痤疮可以引发风湿性关节炎，这多发生于男性青年，通常累积大关节，比如膝关节或肩关节，关节疼痛随着痤疮的消退，而逐渐改善。固有痤疮性关节炎的称谓，在X线表现上为，所累积关节有关节腔积液，以及关节周围组织的糜烂等征象，也就是平常所说的面部或背部多发性皮下组织的增生、结节样增生、毛囊样增生、毛囊排泄不畅，形成皮下组织的感染、增生、纤维化等病变，这就是所说的痤疮。

杨宝昌 副主任医师

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扁平髋是什么

扁平髋又称“巨髋症”，或者股骨头骨骺炎，股骨头缺血性坏死。主要与下列因素有关，跨关节的慢性损伤、炎症可以引起关节内的内压增高，形成一些髋关节的改变。还有先天性异常，或者缺陷，遗传或者内分泌紊乱，导致扁平髋，多发生于4到8岁的儿童。扁平髋早期有跛行、髋关节的疼痛、压痛、活动受限，尤以是外展、屈曲、内旋活动受限最为明显。在影像学检查中，表现为股骨头骨骺的变小、骺线增宽，关节间隙的改变。骨骺密度不均匀的增高，以及股骨头扁平、股骨颈变短等X线表现征象。

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孕妇可以做X线检查吗

孕妇不可以做X线检查，由于胎儿对X线的敏感度比较高，孕妇腹部照射X线可以导致胎儿的全身受照，X线对胎儿的损害也比较大，可以导致胎儿的受损。容易造成胎儿的神经系统，胎儿的生殖系统，以及胎儿的免疫系统的损害，有可能生成畸形儿或者造成死胎。特别是受孕8到15周时，孕妇或胎儿对X线的敏感度相当高，所以在此期间，孕妇不可以做X线检查。

杨宝昌 副主任医师

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如何选择医学影像检查

不同的影像检查各有优势，从最合适疾病检查诊断的角度来说，以及经济负担检查的难易程度，和检查时间长短等因素考虑。一般情况下，你的主治大夫会根据你的疾病，会为你选择一个适合你的检查方法。如果你提出你的意见，你的主治大夫会考虑你的特殊情况，会为你选择一个合适的检查方法。有时候一次检查方法完全以后，还不能得到可靠的、明确的诊断，需要其他的检查来相互印证，来分析才能得到一个明确的、有帮助的诊断结果，所以也可以为你做出其他的检查办法。在选择影像学检查的情况下，根据疾病的发生部位，以及对疾病诊断的效果，可以选择以下几种。一是骨骼系统首选在DR的做检查，因为骨骼密度比较高，X线对密度较高的反应还是比较强的。再一个组织系统密度差异较小的器官，应选择CT或MR做首选检查。腹部胀气的检查，现在大多都选择B超做首选检查。由于MR检查的临床应用，MR对腹部胀气的诊断，MR是腹部疾病的首选检查的方法。

杨宝昌 副主任医师

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如何做好X线检查的防护

X线，由于X线是一种有害的射线，在X线治疗或者检查当中应该做好一定的防护，一个是工作人员的防护，另一个是受检者的防护。工作人员的防护要充分利用各种防护器材，比如铅衣、铅帽、铅围裙，手套、防护眼镜等。再一个是控制原发射线的剂量，选择适当的投照条件，照射尽量减少到，能用到照射部位，这是X光机生产研发工人应用。再一个是工人应该定期做健康的体检，受检者的防护应设置适当的投照距离，对于受检者敏感部位做必要的防护，比如性腺、甲状腺做一些必要的防护，陪护人员应尽量远离机房。

杨宝昌 副主任医师

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外伤处理有什么禁忌

过去普通人，大都有这么一个观点，就是磕碰、扭伤、摔伤以后，会让家人或别人做一个损伤部位的揉、按，我觉得这是一种错误的处理方式。因为外伤以后，外伤部位的组织、小血管有不同程度的损伤，有可能形成组织的断裂或血管的断裂，如果再用按揉的处理，会加重外伤部位以及组织的进一步损伤。如果有骨骼的断裂，可以加重骨折的程度，以及导致骨折部位的移位，增加患部位的损害程度。

杨宝昌 副主任医师

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医学影像学发展进程是什么

医学影像在放射诊断学基础上发展起来，除了传统X线检查外，现在还包括CT、MR、DSA、ECT，还有B超以及热敏图像成像检查技术。成像应用原理或者检查方法，实际上不相同，都是共同用于影像诊断疾病，影像技术结合非常密切，可以取长补短，相互补充。进一步扩大检查范围，提高诊断质量，逐步形成现代医学影像体系。在医学影像学推动下，促进介入学、放射学发展。使医学影像学和治疗学更加紧密结合，扩大医疗科学临床应用范围。

杨宝昌 副主任医师

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什么是胃肠道低张力造影

胃肠道低张力造影是利用胆碱神经组织的药物使平滑肌松驰、张力减低，以及胃肠道活动减弱、消失，而进行的X线气钡双对比检查。低张力气钡双对比X线造影检查，能够显示胃壁的细微结构，比如胃小区、胃小沟。胃肠道低张力双对比X线检查，可以显示常规胃肠检查所不能发现的病变，比如早期胃癌、糜烂性胃炎、细小的胃溃疡等疾病。

杨宝昌 副主任医师

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什么是老年肺

“老年肺”一词是指发生了退行性变化的老年人肺脏，与青年人比较，老年人肺脏的肺活量减少，残气含量增加，最大换气量减少，肺内气体分布不均，最大扩散能力降低，肺的机能作用减退，这就是老年肺。这种变化与肺泡形态学有关，据研究，老年肺的肺泡孔增大、增多，其原因现在还不甚明了。这种变化的主要因素，是随着人的年龄增加，肺泡壁的毛细血管减少，因而肺扩散气体的能力减低，肺泡壁间隔外的间质数量没有明显变化，因而毛细血管减少，间质相对增加，肺泡上皮细胞无明显变化。形成老年肺在形态学上，类似于肺气肿的一些变化。老年肺所导致的肺气肿，表现基本是均匀一致的，细胞间质、纹理也是基本均匀一致的。而病理上所导致的肺气肿，它是随机的，分布不均的。双侧膈肌的形态，也比老年肺更加低下。

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什么是液气胸

液气胸即胸膜腔内气体和液体并存，可出现典型的液平面。气体的来源有这么以下几个方面：一、胸腔积液并伴发支气管胸膜瘘，可以形成气体进入胸膜腔。二、也可因外伤穿透胸膜腔，气体进入胸腔。三、可在患者抽取胸腔积液时，气体进入胸膜腔，形成液气胸的改变。液平面上方是气体，被压缩的肺组织。如果气体较少时，只能见到液平面，而看不到气腔和被压缩的肺的边缘，如果有胸膜粘连，可以形成局限性的大单房或者多房性的液气胸。气胸被压缩的程度，可以用被压缩肺的百分比来做出计算，即气体所占肺野的百分比。如气体占据肺野外带的四分之一时，说明肺组织被压大约有35%左右。

杨宝昌 副主任医师

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X线检查应用了哪些X特性

X线检查应用了以下几点的特性：一个是X线的穿透性，X线的波长比较短，对物质有很短的穿透能力。它能穿透普通光线所不能穿透的物质，包括人体。其波长越短，它的穿透能力越大。物质的密度越低，越容易被X线穿透。反之，则不易被穿透。X线由于这种特性才能应用于医学检查，应用于临床。X线的穿透性是X线成像的基础，是应用于X线透视的基本原理。