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平时需要依靠中枢系统、本体感觉系统、视觉系统共同协调才能保证不晕,反过来说,无论哪个系统出现问题都可以引起眩晕。
梅尼埃病属于外周前庭的眩晕,一般和耳科相关,需要进行鉴别,比如常见的BBPV,俗称耳石症,其实严格的医学名词叫良性阵发性位置性眩晕。据统计,其发病率比梅尼埃病高,很多人头晕其实可能是耳石症。
耳石症的特点就是往往在体位变动,尤其是头位变动的时候出现头晕。而且发生耳石症的时候,听力可以没有变化。但梅尼埃病不管治疗以后是否恢复,但发作时肯定会有很明显的听力下降。
当然,耳石症也可以反复发作。以后再碰到相同诱因的时候,可能会再次发生。所以如果仔细询问病史以及检查前庭功能,是可以进行鉴别的。
从耳学的角度而言,比较常见的前庭神经元炎也需要和梅尼埃病进行鉴别,其和病毒感染有关,比如前面一两周感冒,现在突然出现眩晕,就要高度怀疑是前庭神经元炎。前庭神经元炎只是前庭神经受累,出现的只是眩晕症状,耳蜗神经病并没有受累,所以没有出现听力症状,实际上作为耳科大夫也比较容易鉴别。
其它的疾病,比如中耳炎,如果破坏到半规管,也可以引起头晕,所以耳科大夫,主要是从各种耳科疾病来鉴别。更重要的是要和神经内科大夫联合,先判断是不是颅内有问题,比如脑血管、中风早期也会出现头晕,所以更要优先鉴别。
如果一旦排除中枢问题,考虑是外周的问题,那么暂时不会有严重的危害,可以很从容的做相应的检查予以鉴别。