先天性胆管扩张症与胆管癌有什么关系

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胆管癌化疗一个疗程几天

胆管癌化疗一个疗程通常需要28天左右。 胆管癌是一种胆管系统的恶性肿瘤疾病，通常是因为局部胆石症刺激所引起的癌症，也有可能是因为胆管囊性扩张所导致。胆管癌的肿瘤通常比良性肿瘤体积要大，并且患者所感受的症状也比较剧烈，通常会明显的感觉到下肢水肿、腹水等症状，有时还会出现消化道出血的情况，并且胆管癌的癌细胞扩散几率也比较大，通常在手术治疗胆管癌后，还需要通过化疗的方式抑制癌细胞的扩散。 化疗通常是利用化学药物刺激局部肿瘤癌细胞的浸润以及散播，通常需要通过口服药物以及注射药物的方式达到目的，比如复方环磷酰胺片、氟尿嘧啶注射液等药物，通常在一个疗程过后，癌细胞会得到有效的抑制，胆管癌所出现的症状也会明显的改善，有一些患者还会达到治愈的功效。 在治疗胆管癌期间，患者要保持积极向上的心态，也可以多培养一些兴趣爱好。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肝内胆管癌什么时期可以进行肝移植

肝内胆管癌一般是指胆管癌，通常可以在胆管癌中期进行肝移植。 患者在进行肝移植时，不能出现肝外转移、远处转移等现象，以免导致病情加重，不易恢复，而晚期癌细胞已经出现肝外转移、远处转移等现象，不建议肝移植。在胆管癌早期时，病情较轻，并且及时发现，通常不需要进行肝移植，所以通常在中期进行肝移植，有助于病情恢复。 患者在日常生活中会伴有皮肤瘙痒的现象，需注意皮肤护理，避免出现皮肤破损现象，导致感染。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

胆管癌早期症状

胆管癌早期症状一般不明显，部分患者可能会有黄疸、上腹部肿块、上腹部不适、乏力等症状。 1、黄疸 胆管癌的患者由于胆管堵塞导致胆汁淤积，影响胆汁代谢，可能会出现黄疸的症状，可表现为皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒等。 2、上腹部肿块 此病患者由于胆管部位肿瘤增长，可能会引起腹部肿块的表现。 3、上腹部不适 胆管癌患者还可能会有上腹部不适的症状，比如恶心、呕吐、腹痛等。 4、乏力 此病患者由于癌肿恶性生长消耗体内营养，加之腹部不适，可能会引起乏力。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆管癌肚子胀如何缓解

胆管癌腹胀的原因有很多种，如果是胆管癌在化疗期间应用止吐药物时，会影响肠蠕动，这时候有可能会引起腹胀，甚至便秘，这时候需要多吃新鲜的蔬菜和水果，也可以吃一些缓泄的药物，饭前可以做适当的活动。 如果是胆管癌压迫局部的肠管引起的肠梗阻，这时也会引起腹胀的，只有解除了压迫，别的是没有特别好的办法来解决腹胀的，还有如果胆管以前做过手术，手术区域会引起肠黏连，影响肠的蠕动，也会引起腹胀，可以尝试口服一些促进胃肠蠕动的药物，如果腹胀的严重，也可以试试灌肠。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肝内胆管癌早期症状

肝内胆管癌一般是指胆管癌，患者在疾病早期一般无明显症状，但随病情发展，患者可能会有右上腹疼痛、黄疸、消瘦等症状，具体如下： 1、右上腹疼痛 肝脏位于右上腹，随病情发展，肿瘤体积增大，对肝脏包膜及其表面覆盖的神经进行牵拉，便会出现右上腹疼痛的症状。 2、黄疸 患者因肝功能下降，胆红素代谢异常，在皮肤、黏膜等组织中沉积，引发黄疸，常表现为皮肤黄染、巩膜发黄等。 3、消瘦 肝脏参与食物的消化吸收，胆管癌病情加重后，肝脏消化功能下降，患者还伴有腹痛、恶心等症状，造成机体营养不良，会导致机体消瘦。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胆管癌能放疗吗

胆管癌是一种比较常见的胆道恶性肿瘤，它一般分为上段，中段还有下段胆管癌，如果患者的身体允许，需要及时地行手术切除，然后术后给予辅助治疗，胆管癌细胞对化疗比较敏感，但是对放射性的治疗不是特别的敏，放疗就是通过电磁辐射或者粒子辐射达到彻底消灭肿瘤细胞的作用，一般根据放射的剂量通常要接近肿瘤周围正常组织的耐受量。 胆管癌肿瘤细胞对射线不是特别的敏感，胆管癌发生以后容易沿着血行向肝脏还有全身转移，对化疗比较敏感，所以说胆管癌患者一般不主张采用放疗。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肝内胆管癌的治疗方法有哪些

肝内胆管癌一般指胆管癌，可以通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、日常生活管理等来处理。 1、手术治疗 手术治疗是胆管癌较为常见的治疗手段，若患者耐受良好，无癌细胞转移，可以能通过手术根治性切除来治疗。 2、化学治疗 对于无法进行手术的患者，可以使用埃罗替尼、顺铂、奥沙利铂等化疗药物进行治疗，可能会使患者肿瘤降期，获得手术机会。 3、放射治疗 对于伴有转移的胆管癌，还可以做放射治疗，抑制癌细胞转移，延长生存期。 3、日常生活管理 患者需要保持乐观心态，适当加强营养，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，促进病情恢复。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

胆管癌手术后又出现黄疸怎么办

胆管癌手术后又出现黄疸首先要明确再发黄疸的病因，并有针对性的治疗，如术后胆汁排出障碍，可以通过药物治疗缓解，必要时行手术治疗；术后复发的患者，可以行手术治疗、放疗、化疗等。 胆管癌按肿瘤发生的部位从上到下可分为肝门部胆管癌（上段胆管癌）、中段胆管癌、下段胆管癌，肝门部位胆管癌较远端胆管癌更为常见。 胆管癌术后胆汁可通过胆管空肠吻合排出，患者术前黄疸可逐步消退，再发黄疸可能有以下几种可能：1.术后吻合口水肿、感染、粘连等导致胆汁排出障碍，可行消炎、利胆治疗，必要时再次手术治疗； 2.术后疾病复发，胆管再次阻塞，首先行减黄手术治疗，包括胆汁引流术以及支架植入术，黄疸消退后，可行放化疗。 具体治疗方案请严格遵医嘱。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

胆管癌出现黄疸是不是就严重了

胆管癌出现黄疸可能是严重的表现，但是也需要根据病情判断。 胆管癌是指来源于胆管上皮细胞的肝胆系统恶性肿瘤，可分为肝内胆管癌、肝门部或肝外胆管癌，后两者更易出现黄疸症状。对于胆管癌出现黄疸的现象可能是预示着病情的严重，具体原因如下： 胆管癌早期常无特殊临床症状，随着病情展可出现腹部不适、上腹肿块及黄疸等症状；由于胆管内病灶生长，可影响肝内胆汁无法正常向下运行，胆汁淤胆进入到血液中，造成血液中的胆红素升高，继而出现黄疸症状，其可表现为皮肤、巩膜出现黄染的现象。 因此，胆管癌出现黄疸一方面表明肿物生长造成了胆汁淤积，另一方面可造成胆汁淤积相关的并发症。 当患者出现无痛性进行性黄疸等症状时，建议尽早就诊，遵医嘱积极配合治疗，以免延误病情。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

胰腺癌胆管癌区别

胰腺癌临床表现通常第一个是上腹部的不适，以及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现，梗阻性黄疸也是胰头癌的突出表现。 胰头癌除了致梗阻性的黄疸以外，也经常致胆囊肿大，可以在右上腹清楚的扪及。梗阻性黄疸伴有胆囊肿大，经常提示周围有肿瘤的可能，晚期胰腺癌的患者可以出现上腹固定的肿块，腹水征阳性进一步可有恶性病变以及肝肺或骨骼转移的表现。 但是胆管癌的临床表现是进行梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状，经常伴有皮肤瘙痒，约有一半人伴有上腹部症状的阵痛和发热，但程度一般比较轻，少数病人可能会出现胆管炎的表现，大约有一半病人有食欲减退和体重减轻。 胆囊肿大与否随着胆管癌的部位而异，肝脏经常有肿大可以在肋下或剑突下扪及，其质地比较坚硬，压痛不显，后期可能会出现脾的肿大和腹水等门静脉的高压表现。

温哲 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

胆总管囊肿术后饮食要注意什么

一般来讲，胆总管囊肿手术后的第一天，患者便可以开始进食水，之后逐渐可以喝奶、喝粥，以及吃点稀面条，最后再开始吃米饭，恢复过程，大概在一周之内完成，可以从禁食、流食、半流食，慢慢过渡到普食过程，正常完全恢复到正常饮食，是在手术两周以后。目前在临床上，有很多患者会担心把胆总管切掉之后，以后还是否能吃肉，其实这个担心是多余的，因为虽然是把胆囊切掉了，对其消化系统功能最开始会有一定的影响，但是随着日后慢慢恢复，通常都能够完全适应过来。所以，患者在进行胆总管囊肿手术以后，起初需要先清淡饮食，两周以后便可以恢复到正常饮食，不需要有什么禁忌。

温哲 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

胆总管囊肿切除术会影响病人的生活质量吗

胆总管囊肿手术是根治性手术，手术效果还是很好的，手术以后孩子能够正常的生活，生活质量和正常孩子是一样的，不会受到影响，也涉及不到手术以后影响寿命的问题。最近也看到有些家长比较担心，手术以后吻合口会不会出现问题，会不会孩子活不大等问题。当然，这些问题都是比较多余的，真正手术以后，吻合口狭窄等情况发生率其实非常低，绝大部分孩子手术效果都会非常好。如果有特殊情况，假如胆总管囊肿同时还有肝内的扩张、狭窄等，手术除了胆总管囊肿根治以外，还要把涉及到肝内扩张的肝脏切除。如果很难切除，难以去除病变，可能就会有相对应的问题。

温哲 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

先天性胆总管囊肿是染色体遗传病吗

胆总管囊肿属于先天性疾病，但并不属于遗传病，现在研究看和遗传因素关系并不是很大，而且一般没有家族史。胆总管囊肿发病原因与胚胎时期胆道系统发育有关，比如胰胆管合流异常或者胆道空化不全等。有很多学说，所有这些学说都说明它是胚胎时期胆道发育出现障碍，引起先天性疾病。

古风 副主任医师

桂林市人民医院 三甲

什么样人容易得胆管癌

胆管癌的发生多见于以下群体：一、如果患者存在胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张等病变情况，由于病变刺激可能导致胆管癌发生。二、如果患者长期吸烟、饮酒作息不规律容易加重肝脏负担，诱发胆管癌发生。三、如果接触放射性物质或者长期接触亚硝酸铵、异烟肼等药物，也可能导致胆管癌发生。

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

肝内胆管癌早期症状

肝内胆管癌是肝癌的一种，是肝脏内胆管细胞恶变形成肿瘤。早期症状很轻微，可能会有轻微右上腹部隐痛、食欲下降、轻度乏力感，很容易被忽略而耽误病情。彩超可以发现肝脏内有病灶，增强CT可见病灶明显强化并且呈快进快出的特点，大部分患者甲胎蛋白afp正常或轻度升高。

古风 副主任医师

桂林市人民医院 三甲

肝内胆管癌早期症状

肝内胆管癌患者早期由于病变影响压迫周围组织，压迫神经，出现腹部疼痛，胆汁排泄不畅，出现黄疸临床表现。黄疸可以引起全身皮肤、巩膜颜色黄染，可有皮肤轻微瘙痒。患者可能同时伴随其他消化系统症状，例如恶心呕吐、消化不良、腹胀、食欲不振，需要就医检查。