鼻窦恶性肿瘤的影像学表现

鼻窦恶性肿瘤的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时应注意鼻腔的清洁、卫生，保持适宜的温度，避免接触花粉、动物毛发、尘螨等刺激性成分，有助于缓解病情。 2、药物治疗 疼痛比较严重的患者，可以遵医嘱服用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗，起到镇痛的作用。 3、手术治疗 鼻窦恶性肿瘤一经发现应及时采取手术治疗，手术方法包括鼻侧切开术、上颌骨切除术等。

鼻窦恶性肿瘤患者自己一般看不见。 鼻窦恶性肿瘤大多发生于上颌窦，位于眼眶下方的空腔内，被骨头包绕，一般无法通过肉眼观察到。另外，鼻窦恶性肿瘤还可发生于筛窦、额窦、蝶窦等部位，位置较为隐蔽，通常也无法自己看到。 患者早期大多无明显症状，随着病情进展，可出现鼻塞、血涕、头痛、牙齿松动、额部胀痛等症状，可以通过做鼻内镜检查、鼻窦CT、组织病理学检查等明确诊断。

鼻窦恶性肿瘤即鼻窦癌，早期通常无明显症状，随着病情的发展，可出现脓血鼻涕、面颊部疼痛和麻木、鼻塞、头胀、头痛、嗅觉减退等症状。 鼻窦癌是原发于鼻窦的一种恶性肿瘤，由于早期肿瘤仅局限于窦腔，所以大部分患者早期无明显症状。随着病情的发展，肿瘤可超越窦腔，引起相关不适症状，具体需要根据肿瘤部位来看，比如上颌窦癌，主要表现为脓血鼻涕、面颊部疼痛和麻木、鼻塞等；筛窦癌、额窦癌和蝶窦癌，除了可能会出现上述症状，还会出现头胀、头痛、嗅觉减退等症状。

鼻窦恶性肿瘤是否能治好，通常需结合实际情况判断。 如果鼻窦恶性肿瘤发现较早，患者配合医生进行相对应的治疗，减缓恶性肿瘤在体内生长的速度，并且恶性肿瘤不存在向其他部位扩散或转移的情况，此时病情相对较轻，通常能治好。如果鼻窦恶性肿瘤发现时已经处于中晚期或晚期，患者未积极配合医生治疗，造成恶性肿瘤在体内大量增殖，易向远处或周围组织发生扩散或转移，此时病情相对比较严重，一般不能治好。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床表现通常包括频繁鼻塞、鼻腔出血、嗅觉减退等，具体分析如下： 1.频繁鼻塞 恶性肿瘤在鼻腔和鼻窦内快速生长，导致鼻腔通道受到压迫，影响气流通过，从而引起频繁鼻塞，若病情严重，可能会影响呼吸。 2.鼻腔出血 恶性肿瘤破坏了鼻腔和鼻窦内的正常组织结构，导致鼻腔血管脆弱，在日常活动或清洁时不经意碰触，可能会引起鼻腔出血。 3.嗅觉减退 随着病情不断发展，若不及时治疗，病情逐渐加重，癌细胞侵犯嗅觉神经，导致嗅觉功能异常，会引起嗅觉减退。

鼻窦恶性肿瘤一般是指发生在鼻腔鼻窦以及上颌骨的鳞状细胞癌或者是腺癌。要根据病情病理分期、患者体质以及医院综合实力采取多学科会诊模式的个体化的综合治疗。目前主要是采取以手术切除为主的结合术后同步放化疗为主的综合治疗。也就是说，当病理确诊之后，主要是考虑手术切除。例如上颌骨切除次全切除、也有采取经鼻内镜切除的。如果病变发现较晚或者病人体质不能耐受手术，也可以采取单纯的放化疗。

1.鳞状上皮细胞癌。 2.腺癌。 3.腺样囊性癌。 4.淋巴上皮癌。 5.移行细胞癌。 6.基底细胞癌。 7.黏液表皮样癌8.未分化癌。 9.肉瘤（恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维性组织细胞瘤、恶性黑瘤、网状细胞肉瘤、横纹肌肉瘤、黏液肉瘤、恶性血管内皮细胞瘤及成骨肉瘤等）。

鼻窦恶性肿瘤的主要治疗方法是手术治疗、放疗、化疗、其他治疗。 手术治疗、放疗早期局限性肿瘤、恶性程度低者，可采用手术治疗，术前术后加用放疗。上颌窦癌宜先放疗，4～6周后施行手术切除。 化疗有远处转移者，用全身化疗，亦可局部动脉灌注。 其他治疗中医中药辨证施治，亦可与其他疗法结合应用，以减轻治疗反应及提高机体免疫力。

医生诊断鼻窦恶性肿瘤，主要依靠临床表现、辅助检查等即可诊断1.临床表现：顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流恶臭分泌物，有牙齿麻木、松动及开口困难，有流泪现象及视力改变。 2.鼻腔及口腔检查：注意鼻道有无肿块，肿块的形态、大小及基底部位的特点，触之是否容易出血；牙龈是否肿胀，患侧硬腭有无隆起、肿胀、溃疡或穿孔。 3.后鼻镜检查：观察鼻咽部及后鼻道有无病变。 4.颌面部及颈部检查：注意鼻窦区是否肿胀，肿胀的部位、程度、硬度及表面皮肤情况，颈部有无肿块，肿块的部位、数目、大小、硬度、能否活动，颌面部有无感觉异常。眼部检查，观察视力、眼球位置及运动情况，球结膜有无改变，眶部有无肿块，眶缘骨质是否完整。 5.必要时鼻窦冠状位CT扫描；鼻腔肿块活检，必要时用上颌窦穿刺液检查瘤细胞。 6.颈部淋巴结超声波检查或穿刺针吸送病理检查。

早期鼻腔鼻窦恶性肿瘤可以通过前后鼻镜检查，病理细胞检查，淋巴结活检等等的方式来进行确诊，恶性肿瘤发病期间会伴随下几个明显的临床表现。 （1）、鼻塞，在鼻腔恶性肿瘤发病早期，特点会出现一次比一次发展迅速，晚期会出现持续性的鼻塞，而且会发展为双侧。 （2）、鼻出血或者是血性鼻涕。 （3）、疼痛与麻木，当肿瘤穿破颌窦后会发生严重的蝶腭神经痛，这样的疼痛感晚期因肿瘤侵犯眼眶会出现难以承受的疼痛。 （4）、耳部症状，如果肿瘤侵犯到耳部周围的神经，就会导致出现听力下降的现象。 （5）、张口困难，当肿瘤侵犯到咬肌等地方，就会导致张口困难。 （6）、恶病质，会伴随衰竭，体力减退，体重减轻现象，而且还会发生颈部淋巴结远处转移现象，颅内并发症以及大动脉侵袭性大出血症状。 （7）、流眼泪、视力降低，会导致眼球移位，复试视力减退，甚至出现失明现象。