什么情况下建议细针穿刺

乳晕长了个脓包怎么回事？

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

乳晕长脓包，在临床上通常考虑是由于机体患有乳晕腺炎疾病所造成的，乳晕腺属于一种比较特殊的皮脂腺，在女性怀孕期间，乳晕腺体常会出现明显的增大、导管扩张，以及皮脂分泌明显增加的情况，此时乳晕腺体便很容易发生堵塞和继发感染等情况。如果局部形成脓包，致病菌常多与金黄色葡萄球菌有关，此种炎症多集中在局部，很少会引起全身反应出现，确诊后，治疗方法主要

桔核粉能治疗乳腺增生吗

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

目前临床上还没有明确的证据能证明桔核粉可以用来治疗乳腺增生。乳腺增生属于乳腺科常见疾病，考虑是受到雌、孕激素比例失调、乳腺性激素受体的质和量存在异常等影响造成的，患病期间会伴有乳腺胀痛、乳腺有肿块、乳头溢液等症状。确诊是乳腺增生后，不能擅自用药治疗，以免影响病情恢复；此时应遵医嘱使用具有疏肝理气、活血化瘀、软坚散结等功效的中成药，如乳块消

乳腺结节手术要住院吗

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

乳腺结节手术治疗后是否需要住院，需根据手术的类型进行判断。对于体积较小的结节，可以在门诊手术室进行微创手术，从而剔除结节，对身体的损伤比较小，如果术后无异常，则无需住院。对于体积较大的结节，手术创伤也会比较大，尤其是恶性的结节，手术过程中还需要清扫区域的淋巴结，所以一般都需要住院。术后应注意局部护理，避免沾水，以免诱发感染后影响身体恢复，

什么是核素扫描

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺的核素扫描通常有两种放射性东西，一是锝99，二是碘131。对这两种核素扫描来讲，主要是通过甲状腺细胞对核素的吸收，来反映甲状腺本身或者说结节本身对核素吸收的能力，以及反映出结节或者甲状腺的功能。对结节来讲，可以分为冷结节、凉结节、温结节和热结节，所有这些温度的表示，其实是通过吸收能力的高低所反映出来的。对于上述结节来讲，最关心的是温

什么是甲状腺球蛋白

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺球蛋白是甲状腺细胞里面分泌出来的一种蛋白，很多时候临床上会通过甲状腺球蛋白来看有没有复发。但是甲状腺球蛋白值有意义时，前提必须是甲状腺正常的或者是甲状腺全部切除的。甲状腺癌是由甲状腺正常的细胞发展而来，所以甲状腺癌也有分泌甲状腺球蛋白的功能，当正常的甲状腺完整切除时，如果在随访过程当中，甲状腺球蛋白出现明显的升高，就意味着复发病灶处

同位素治疗是不是一定要做

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌的治疗除了手术、促甲状腺素抑制治疗，另外同位素碘131的治疗，有三个绝对的指征：第一，肿瘤出现远处转移，除了颈部、淋巴结和甲状腺之外，还有肺、骨头的转移时，需要做碘131。第二，甲状腺癌，因为周围粘连比较严重，比如喉返神经、气管，肿瘤无法完整切除，还有残留有少量的癌组织在重要的器官上时，需要用碘131进行补充治疗。第三，肿瘤可以完

甲状腺癌手术后要化疗吗

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌是不需要化疗的，化疗药物对甲状腺癌的作用不大。更重要的是促甲状腺素的抑制治疗，除此之外最新的进展还有靶向治疗，靶向药物是针对某一种类型的癌，某一种类型的甲状腺肿瘤来讲的。对靶向治疗来讲，在甲状腺癌当中还不太成熟，目前还处于试验临床试验阶段。据说全身的化疗目前还没有证据对甲状腺癌是有作用的，并且对分化型的甲状腺癌没有必要做化疗。

甲状腺癌术后如何随访

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌术后有功能的随访，做完手术30天之后，要复查甲功。因为甲状腺素的半衰期是三周，所以今天吃或者今天改变药量，三周后促甲状腺，即TSH才会体现到吃药的改变。所以患者刚开始吃药时，建议每个月或者隔两个月来查一次，直到吃药稳定到期望的值。如果稳定之后可以半年查一次，这些使甲状腺功能方面的监测。对于影像学的监测来讲，主要是看残留的甲状腺有没

甲状腺癌吃药会不会影响生育

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌吃药影不影响生育与甲状腺功能相关联，如果患者吃药，补充外源性的甲状腺素，维持正常的甲状腺功能，一般对生育没有影响。建议患者在服药期间，如果已经怀孕，要密切监测甲状腺功能，每个月复查一次，医生根据病情的变化及时调整用药的剂量，才不会影响女性正常的生育。

甲状腺癌吃药有什么副作用

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌吃药的副作用，甲状腺癌患者是补充外源性的甲状腺素，现在通常补充左旋甲状腺素钠片，从药物的结构来讲，跟体内的T4是一样的，当患者服用时不会出现任何副作用。所谓的副作用，只是患者药物服用过多或是服用剂量过少引起。当患者服药过多会出现甲亢，药物服用剂量不足会出现甲低的表现。另外有少部分患者会出现乳糖的过敏反应，因为甲状腺素很多制剂中含有

甲状腺癌术后要终身吃药吗

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌患者术后要终身服药，因为甲状腺癌是惰性癌，治疗上更看重运用最小创伤而获得最大利益，在此过程当中，希望能够和甲状腺癌和平共存，甚至终生。因此，这时需要抑制促甲状腺素。促甲状腺素是垂体分泌，管理着甲状腺工作激素，正常情况下需要将激素水平降到二以下。从这一点来讲，术后还是要终身服药，通过补充外源性甲状腺素来抑制促甲状腺素水平。患者在术后

如果术后发现还有淋巴结转移是不是不好

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

如果B超确定是转移的淋巴结，通常提示预后不好。此时需要明确甲状腺癌增值的指标，就是甲状腺球蛋白的指标。如果术后发现淋巴结转移，但是甲状腺球蛋白指标并不高，可以进行促甲状腺素的抑制治疗。如果在治疗期间TG能够保持很低的水平，一般病情就不会再进展。

甲状腺手术是不是一定要淋巴结清扫

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌多数是高分化型的甲状腺癌，80%都属于乳头状癌。乳头状癌是惰性的癌症，所谓的惰性就是恶性程度不高，发生发展比较缓慢。甚至有些病人不做任何治疗，经历20年、30年，只出现了像拳头一样的淋巴结，并没有危及生命，所以术中不做预防性的淋巴结清扫。只有在术前影像学或者手术中探查发现有淋巴结的转移，才做治疗性的淋巴结清扫，目的是用最小的代价来

甲状腺结节不一样的治疗方式各有什么优缺点

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

治疗方式的优缺点，主要在于创伤性的干预性治疗，分为三种：手术治疗、腔镜治疗和微波治疗。手术治疗是传统方式，最大的优点是成熟，目前的手术方式分为三种，一种是腺叶切除，一种是近全切，还有一种是全切。对传统手术而言对结节治疗是最确切的，治疗效果也是最好的。缺点是颈部会留有疤痕，对于很多爱美的女士会认为疤痕会影响到美观，所以不少病人会抗拒手术。随

甲状腺结节治疗的方式有哪些

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺治疗的方式首先我们是有两种大类，一是保守治疗，一是非保治疗，非保守就是手术治疗，保守治疗一般是讲他没有压迫症状、良性的这两个前提，可以采取保守治疗。可以观察每半年去复查一次B超，观察结节的变化和进展。对于手术治疗，它有三种方式，一是传统的手术，在脖子上切一刀小的切口，再切除，叫一侧腺叶的甲状腺或者整个甲状腺。另外一种是腔镜，很多人把

甲状腺癌一定要手术治疗吗

朱易凡 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

甲状腺癌不要认为是癌一定需要手术治疗，甲状腺癌分四种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。对于未分化癌首选治疗绝对不是手术，手术并不能起到任何作用，需要手术的时候是解除气道压迫的问题而非切除肿瘤，因为肿瘤长得很快，也无法切干净，即便切除大部分，一般在一到三个月之内会完全长回去，所以在未分化癌时是不能做手术的。对于甲状腺乳头状癌可