如何判断发绀

申芳芳 主治医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

雾化吸入时需注意什么

呼吸系统疾病，比如慢阻肺、哮喘，在雾化治疗过程中需要注意以下几项：第一、雾化时患者应该将气道打开，如果有痰液堵塞，可以在护士或是陪同人员帮助下，把痰液析出气道保持通畅，雾化时，药物才能有效进入气道。第二、如果不能完全打开气道，药物会存在咽后壁口腔中，既不能起到治疗的效果，还会造成药物副作用，所以打开气道是非常重要，对于后期治疗都会起到很大作用。

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发生肺气肿应该注意什么

肺气肿是征象，通过ct或是胸片体现。随着年龄增长，吸烟病人、正常老年人都容易出现肺气肿，所以肺气肿也被称为老年性肺气肿，可以通过辅助检查体现出。出现肺气肿病人，没有特效药物治疗，肺气肿以防治为关键，吸烟病人需要及时戒烟；长久吸烟患者如果不能立即戒烟，尽量减少吸烟次数、根数，同时加以适当呼吸功能锻炼，增加肺泡弹性，改善病人呼吸困难。如果平时经常出现慢性咳嗽、咳痰、痰液排不畅，可以适当增加化痰药物稀释粘稠痰液，促进纤毛运动，促进痰液排出。

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腹式呼吸是什么

腹式呼吸是指通过腹部起伏进行呼吸，达到呼吸目的，长期坚持可以锻炼腹部肌肉，帮助呼吸。正确腹部呼吸方法，即尽量使用鼻部吸气，腹部鼓起，用嘴来往外慢慢吐气，同时腹部凹陷。建议患者用双手放在腹部，呼气时同时往下按，能够促进肺部气体排出，和缩唇呼吸联合。腹式呼吸需要注意吸气迅速，呼气深长而缓慢，如果锻炼期间有氧气装置，可以同时用鼻导管进行吸氧。吸气锻炼，采取鼻导管进行吸气，呼气直接用口即可。腹部呼吸可以在平卧位、坐位、站立、行走时进行，建议每天练习1到2次，每次15到30分钟即可。

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感冒后咳嗽可以用什么药

感冒后咳嗽症状以刺激性干咳为主，主要可以使用以下药物：第一、右美沙芬，是目前临床很常用的中枢性镇咳药物，用于治疗感冒、咽炎、支气管炎等引起的干咳。右美沙芬没有成瘾性，没有呼吸抑制作用。需要特别提醒的是，妊娠三个月内妇女、哺乳期妇女、有精神病史者禁用。第二、抗组胺药首选第一代H1受体拮抗剂，比如马来酸氯苯那敏片。应用需要注意不良反应即嗜睡，用药期间不宜驾驶车辆或是操作机器，还应避免饮酒，两岁以下儿童慎用。

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什么是感冒后咳嗽

现在很多患者会出现感冒后长期咳嗽不愈，服用抗生素或是止咳药物后，也没有明显的效果。感冒后咳嗽是指呼吸道感染急性期症状消失后，比如咳嗽、流鼻涕，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或是咳少量白色粘液痰，通常能持续3到8周，但是去医院检查，X线、胸片没有明显异常。这种情况被称为感染后咳嗽，即感冒后咳嗽，由于感冒导致气道高反应性，一旦受到外界刺激，比如冷空气刺激容易造成咳嗽，外出时应该注意戴上口罩，同时要注意室内环境清洁，避免有花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。感冒后咳嗽是一种自限性疾病，随着时间的推移逐渐缓解，目前没有明确的即特异性治疗方法，部分咳嗽症状明显的患者，建议短期应用镇咳药、抗组胺药物缓解症状。

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早期支气管炎需要使用止咳药吗

慢性支气管炎病人因为反复咳嗽、咳痰，逐渐进展到慢性阻塞性肺疾病。这种情况众所周知，咳嗽是保护性反射，可以帮助患者清除气道内的痰液。如果咳嗽时，乱用止咳药，痰液大量堆积在患者肺内，容易造成细菌滋生，引起气道炎症反复发作，形成恶性循环，可以使支气管炎症恶化，不易控制病情，因此支气管炎病人不能乱吃止咳药。对于支气管炎病人，首先避免呼吸道持续受刺激，吸烟者应该戒烟，同时使用化痰药物，清除积在气道、肺内的痰，使痰液变稀，容易咳出。

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慢阻肺病人的日常饮食

慢性阻塞性肺疾病病人平常可以吃瘦肉、淡水鱼、牛奶、鸡蛋、豆制品等高蛋白食物，在深秋和冬季的时候可以吃羊肉、牛肉等，有温补的作用。胡萝卜富含维生素A，有助于增强气管黏膜上皮的抵抗力，对于防止细菌还有病毒感染与毒物刺激有一定作用，所以慢阻肺的患者也可以适当食用胡萝卜。此外慢性阻塞性肺疾病病人饮食不能太辛辣，哮喘患者还应该少吃海鲜等易过敏的食物。水果、蔬菜中的抗氧化成分可以中和烟雾中有害的自由基，因而能够保护肺部的健康，吸烟者平时多吃点水果蔬菜，所以可以降低慢性阻塞性肺疾病发生的危险，也可以适当食用。

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呼吸衰竭是什么

呼吸衰竭是由各种原因导致的严重的呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压的降低，伴有或是不伴有动脉、血、二氧化碳分压的增高，而出现的一系列的病理、生理的临床综合症，属于功能障碍状态，而不是一种疾病。许多肺部疾病可以引起呼吸衰竭症状，其他疾病发展严重后，也会导致患者出现此类症状。

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冬春季如何预防慢阻肺的急性加重

天气寒冷容易发生呼吸道感染，也是诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要因素。在冬春交际时，慢性阻塞性肺疾病防治非常重要。患者需要注意以下方面：第一、注意保暖，预防感冒。第二、保持室内环境清洁、通风。第三、戒烟，患者有吸烟史需要注意，还要注意被动吸烟，即通常所说的二手烟。第四、坚持锻炼身体，以有氧运动为主。第五、注意饮食调理，多喝牛奶、果菜汁，多吃补肾健脾、理气益肺、止咳祛痰食物，比如莲子、百合、梨、动物肺。第六、适时接种疫苗，比如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗。

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练习缩唇呼吸时应注意什么

缩唇的程度其实是由患者自己来调整的，以能够使距离口唇15到20厘米处的蜡烛火焰，随着气流的倾斜，不至于使其熄灭，这便是很合适的力度。缩唇呼吸和腹式呼吸是组成部分，因此缩唇呼吸和腹式呼吸应该结合起进行锻炼，缩唇呼吸是快速吸气后主动缩嘴成小口形状，尽可能长时间的持续吸气。如果锻炼期间有氧气装置，患者无论是在平卧位、坐位、站立位，还是步行，都可以进行。缩唇练习的时间，最好是在饭后半小时或是清晨，以及睡眠前。

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慢阻肺病人何时使用雾化吸入

慢性阻塞性肺病的患者何时使用雾化吸入要根据患者的具体情况进行判断，如果是轻度的慢性阻塞性肺病，则可以先用口服药物进行治疗，如果患者的痰液较多，而且是浓痰，则就需要用雾化吸入的疗法进行治疗。慢性阻塞性肺病的患者使用雾化吸入的方法进行治疗，主要是代替口服激素的治疗，减少药物对身体产生的副作用。

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慢阻肺与支气管扩张有何不同

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张病人都会出现反复咳嗽、咳痰，后期都会有呼吸困难，即通常所说的喘气费劲，容易引起肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病病人咳白色粘痰，急性加重期咳脓性痰，肺部呼吸音较低，没有明显湿啰音。支气管扩张病人，大多数反复咳脓性痰、反复咯血，肺部有固定部位可以听到湿啰音。辅助检查即ct，慢性阻塞性肺疾病可以看到肺大泡、肺气肿征象，支气管扩张可以见到印戒征、双轨征等典型支气管扩张表现，部分患者还可以出现葡萄样囊性扩张。

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慢阻肺病人气道狭窄可逆吗

气道狭窄是慢性阻塞性肺病人外周气道特征性改变，吸烟、其他危险因素所致气道炎症，可引起外周气道壁，即小气道壁反复损伤和修复，周而复始，造成恶性循环，形成不可逆气道狭窄。反复感染和诱发慢性阻塞性肺反复急性加重、气道水肿、粘液、高分泌、气道痉挛等炎性改变，均可以导致气道进一步狭窄。患者通过抗感染治疗、祛痰，可以改善气道情况，在一定程度上可以改善慢性阻塞性肺疾病气道狭窄。

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慢阻肺急性加重有哪些危害

慢性阻塞性肺疾病加重后患者可能会出现慢性呼吸衰竭并发肺动脉高压、慢性肺源性心脏病的情况，症状主要表现为口唇发干、下肢反复水肿等。慢性阻塞性肺疾病的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时对身体造成严重影响。

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慢阻肺病人为什么会出现双下肢水肿

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病，疾病后期可能也会出现心功能不全、低蛋白血症、营养不良等病症，会出现腹胀、双下肢水肿等现象。很多慢性阻塞性肺疾病的病人，早期症状不典型，往往不能确诊。慢性阻塞性肺疾病是慢性病的发展过程，后期也会出现营养不良、低蛋白血症等情况，容易引发双下肢水肿、腹水等症状。所以，出现双下肢水肿的病人，应该到医院查一下生化白蛋白是否缺乏，有没有存在低蛋白血症，如果出现这种情况，适当增加营养，补充白蛋白，改善相关症状。

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大气污染物与慢阻肺有关系吗

大气污染物主要分成两大类：第一、气态污染物，第二、颗粒态污染物。气态污染物主要包括二氧化硫、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气。颗粒态污染物包括烟、雾、粉尘。其中二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮等各种烟雾对支气管黏膜有一定刺激，还有细胞毒性作用。其他粉尘也可以刺激支气管黏膜，长期刺激可以使气道清除能力损伤，导致支气管黏膜屏障损伤，对外来刺激入侵创造条件，增加慢性阻塞性肺疾病发作几率，所以大气污染与慢性阻塞性肺疾病发生密不可分。