科普内容
骨肉瘤现在的治疗模式是多学科合作,一般除了很早期的骨肉瘤可以直接做手术以外,其它的骨肉瘤推荐采取三明治的治疗方法,就是手术之前先化疗,然后做手术,手术之后再化疗,往往用于高级别的且分期相对偏晚的骨肉瘤病人。
做术前化疗是因为术前化疗可以让外科医生有充分的时间去制定假体,做保肢手术的设计,而且也可以缩小病灶,使不能保肢的患者达到保肢的目的。还可以根据化疗的效果,判断化疗的方案是否有效,然后来制定术后化疗的方案。
接着就需要做手术治疗,外科医生会根据情况判断适不适合保肢,有些患者实在不适合保肢,可能要做截肢手术。
做完手术之后,还需要根据所有治疗中检查的影像,以及标本测坏死率的结果,看肿瘤细胞有多少被术前的化疗杀死,然后再制定术后化疗方案。
之所以要做术前化疗、手术和术后化疗,主要是因为骨肉瘤很容易出现肺转移,那样即使做截肢手术,不做化疗,也不能长久生存。
另外,对骨肉瘤来说,一般很少推荐放疗,但如果是再次复发的患者,或者是晚期不适合做手术的患者,甚至是骨转移的患者,做局部放疗治疗也是有必要的。
对于再晚一点的骨肉瘤,已经发生肺转移的病人,除了化疗以外,还可以进行抗血管生成制剂的靶向治疗,通常也有很好的效果。
目前免疫治疗和抗血管生成治疗相结合的临床试验也正在开展,骨肉瘤治疗的方法会越来越多。