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脑梗死中有两个机制，一个是脑部的血管管壁形成斑块，斑块逐渐变大，把管腔占据，管腔逐渐狭窄，发生闭死称为脑血栓。
另一个是血管壁非常光滑，但是从远端形成栓子，发生堵塞，造成血管所灌溉的脑组织开始缺血、缺氧、出现病灶则为脑栓塞。
栓塞必须是有栓子的，其有很多的可能，比如孕妇生孩子突然呼吸不好，出现脑部症状。脑栓塞可能是羊水栓塞引起的。
部分人做面部美容，打填充脸部的美容针，出现脑栓塞，其栓子是填充的脂肪。
还有特殊职业的人，可以是气体栓塞、可能是肿瘤。肿瘤的一个小碎片掉落，堵塞大脑。
最主要的一种是来源于心脏的栓子，是从心脏出来之后堵在脑子里，多见于房颤。
房颤的心律失常由于长期不规律跳动，造成心脏的左心房有附壁血栓，附壁血栓脱落之后堵在脑子里，可以引起一次脑栓塞。
房颤的治疗预防与其它的用药不一样，其他原因引起的脑栓塞，可以用阿司匹林预防。而房颤引起的脑栓塞需要服用抗凝药。
